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«Le bureau du procureur des États-Unis est déterminé à prendre les mesures nécessaires pour protéger TRICARE et les autres programmes fédéraux de soins de santé contre la fraude», a déclaré l'avocat américain Bentley. "Lorsque les praticiens de la santé violent le Statut Anti-Kickback dans le but de générer des affaires, ils seront tenus pour responsables." [...] <ref>United States Settles False Claims Act Allegations Against Compound Pharmacy Owner For $4.25 Million Friday, October 21, 2016</ref>
«Le bureau du procureur des États-Unis est déterminé à prendre les mesures nécessaires pour protéger TRICARE et les autres programmes fédéraux de soins de santé contre la fraude», a déclaré l'avocat américain Bentley. "Lorsque les praticiens de la santé violent le Statut Anti-Kickback dans le but de générer des affaires, ils seront tenus pour responsables." [...] <ref>United States Settles False Claims Act Allegations Against Compound Pharmacy Owner For $4.25 Million Friday, October 21, 2016</ref>
== Le cas de Randy John Papanek ==
La fraude Tricare liée aux compoud pharmacies est à la hausse. L’avocat Andrew S. Feldman a récemment été cité dans le Florida Record pour discuter de la hausse de la fraude dans Tricare et de la préparation en pharmacie de pharmacies:
ORLANDO - Un propriétaire d'une Compound-pharmacie de Floride est le dernier en date d'une enquête en cours à consentir à rembourser au gouvernement fédéral des millions de dollars d'amende pour violation présumée de la facturation du programme TRICARE du département de la Défense.
L'accord sous serment du co-propriétaire de QMedRx, Mark Gilmore, de rembourser des amendes de 4,25 millions de dollars pour des violations du programme de soins de santé militaires, fait de lui au moins le quatrième propriétaire partiel de l'opération basée à Maitland à accepter un règlement de plusieurs millions de dollars et rapportant 20 millions de dollars le montant global que les représentants du gouvernement ont négocié pour recouvrer auprès des propriétaires de l'entreprise.
Au total, le tribunal de district américain du Middle District of Florida a imposé près de 70 millions de dollars d'amendes et de pénalités aux propriétaires de la région accusés de telles pratiques de surfacturation au cours des 18 derniers mois.
Les médicaments composés sont généralement utilisés chez les patients nécessitant des formulations liquides en raison de leur difficulté à avaler des pilules.
Au niveau national, TRICARE a déboursé 1,75 milliard USD pour ces médicaments au cours de l'exercice 2015, soit une augmentation au moins 18 fois supérieure au montant versé en 2012. Globalement, le coût des médicaments a représenté près de 20% du budget estimé de 9,14 milliards USD de Tricare en 2015.
Dans le cas de QMedRx, des responsables de l'entreprise auraient systématiquement facturé des frais de programmes de soins de santé fédéraux qui ne sont couverts par aucun plan pendant une période d'un an commençant en janvier 2013.
Parmi les autres propriétaires de QmedRx qui ont également conclu des accords de règlement avec le gouvernement, on peut citer Andy Miller et Tracy Miller, qui, avec Hallmark Investment Trust, ont pris des dispositions pour rembourser 7,75 millions de dollars.
"Le gouvernement enquête sur la fraude TRICARE depuis un certain temps et sur la manière dont elle était remboursée à des taux astronomiques pour les composés non stériles", a déclaré Andrew Florida Feldman, membre de la direction de la société Feldman, qui représente des individus et des criminels lors de crimes en col blanc, .
Faisant affaire sous le nom de Home Care Solution, QMedRx fonctionne comme une compound-pharmacie qui sert les médecins et les patients. La société est spécialisée dans le type de thérapie qui soulage les douleurs, les cicatrices et les plaies en utilisant principalement des crèmes et des gels transdermiques dont le prix de revient varie entre 600 et 1 500 dollars l’unité.
Le règlement annoncé a été négocié par l’Équipe d’action contre la fraude et la répression des atteintes à la santé (HEAT), qui a été créée par le gouvernement en 2009 pour éliminer cette corruption. Depuis lors, le ministère américain de la Justice a recouvré près de 31 milliards de dollars grâce à des affaires relevant de la loi False Claims Act, dont plus de la moitié provient de fraudes contre les programmes de santé fédéraux.
«Le gouvernement cible les secteurs où il voit de grands changements quant à la destination de l'argent», a ajouté Feldman en évoquant toute la surveillance accrue exercée dans le secteur des complexes. «Tout à coup, les remboursements de TRICARE ont considérablement changé.»
Les coûts des médicaments sur ordonnance atteignant un niveau sans précédent, le gouvernement estime que les agences fédérales ont récemment versé jusqu'à 2 milliards de dollars pour des ordonnances de [médicaments] composés viciées et inutiles.
Jusqu’à présent, Randy John Papanek, membre de la Réserve de l’US Air Force, est la seule personne dans l’affaire QMedRx à être accusée dans un acte d’accusation, qui demande un jugement de 87 500 $.
Papanek, qui a déjà plaidé coupable d’avoir conspiré pour accepter et verser des pots-de-vin [Psiram: des avantage financiers qui peuvent être des commissions ou des avantages en nature], doit comparaître devant le juge du district américain Roy B. Dalton Jr. pour qu’il soit condamné le 12 décembre à Orlando.
En échange de diverses formes de pots-de-vin sur une période de deux ans à compter de 2013, Papanek aurait recruté des personnes couvertes par TRICARE et les aurait incitées à rechercher des médicaments uniquement auprès des médecins QMedRx.
En tant que bénéficiaire de Tricare, il est également accusé de recevoir des paiements pour avoir reçu ses propres ordonnances de ces mêmes médecins.
«Cela va continuer», a prédit Feldman à propos de la répression exercée par le gouvernement TRICARE. "Ceux qui sont sérieux au sujet de l'industrie des composés non stériles trouveront un moyen d'apporter les modifications nécessaires pour être conforme.". <ref>https://flarecord.com/stories/511049804-florida-pharmacy-owner-to-pay-4-25-million-fine</ref>