Rolf Luneng

Rolf Luneng est un médecin norvégien qui dirigeait le Norsk Borreliose Senter (Centre Norvégien de la Borréliose) qui a perdu sa licence médicale en 2013 pour avoir prescrit des antibiotiques inappropriés à des patients.

Selon le quotidien norvégien VG (Verdens Gang ), 60 médecins ont exprimé leur joie lorsqu'ils ont appris que Rolf Luneng allait perdre sa licence. Luneng a été influencé par les LLMDs (Lyme Literate Medical Doctors) des USA, c'est à dire des médecins formés par l'ILADS qui préconisent des traitements alternatifs non étayés scientifiquement, dont des antibiothérapies longues.

Avertissement en 2012

En 2012, le Conseil norvégien de la santé avait déjà émis un avertissement à Luneng parce qu'il avait prescrit une grande quantité d'antibiotiques à un patient atteint de sclérose en plaques, en violation des directives. Le Conseil a déclaré :

À notre avis, vous aviez administré au patient un traitement antibiotique pendant plus de 19 semaines sur une base d'échec. Le traitement n'était pas conforme aux bonnes pratiques, que ce soit en termes d'investigation, d'indication, de combinaison d'antibiotiques, de dosage ou de durée du traitement. Vous n'avez pas obtenu d'information de l'omnipraticien ou du service de santé spécialisé du patient bien que que vous sachiez que ce dernier avait reçu un diagnostic de SP (Sclérose en plaques). Le traitement administré a provoqué une colite primaire multirésistante à plusieurs médicaments.

Détails sur l'avertissement du 12 mars 2012

Dans la décision de radiation de Luneng en 2013, il est rappelé le contenu de l'avertissement de 2013 [traduction google], à savoir:

Dans la décision de Statens Helsetilsyn du 12 mars 2012, vous avez reçu un avertissement en vertu de l’article 56, premier alinéa, de la loi sur le personnel de santé pour violation de l’obligation prudentielle énoncée à l’article 4 de la même loi. des lignes directrices.

À notre avis, vous avez administré au patient un traitement aux antibiotiques pendant 19 semaines sur une base défaillante. Le traitement n'était pas conforme aux bonnes pratiques, ni en cas d'enquête, d'indication, de combinaison d'antibiotiques, de posologie ou de durée du traitement. Vous n'avez pas obtenu d'informations de la part du médecin généraliste du patient ou du service de santé spécialisé même si vous saviez que le patient avait reçu un diagnostic de SP.

Nous avons également souligné que vos diagnostics alternatifs étaient adaptés pour créer une méfiance vis-à-vis des services de santé spécialisés, affaiblissant ainsi la capacité du patient à recevoir un traitement optimal.

Informations dans une lettre datée du 7 novembre 2012 du gouverneur de comté d'Oslo et d'Akershus

Le gouverneur de comté d'Oslo et d'Akershus a reçu un avis d'inquiétude daté du 22 mai 2012 du département de neurologie de l'hôpital universitaire de Haukeland concernant votre examen et le traitement du patient XXXXXX.

Le gouverneur de comté d’Oslo et d’Akershus a également reçu un message d’inquiétude de la part de GP GPXXXX dans un courrier électronique daté du 22 mai 2012 concernant votre examen et le traitement d’un patient anonyme. La préoccupation de XXXXXX est liée à l'utilisation d'un traitement antibiotique à large spectre sur une longue période, au fait que le patient n'a pas subi d'examen clinique et que les consultations ont lieu par téléphone. Comme il a été clairement expliqué à ce patient qu'il / elle ne souhaite pas révéler son nom, nous nous concentrerons ci-après sur votre examen et votre traitement du patient XXXXXX (ci-après dénommé le patient).

Le 28 mars 2012, vous avez eu une consultation téléphonique avec le patient. C'était la première consultation. Les symptômes comprennent de nombreuses infections récurrentes ainsi que des troubles musculaires et articulaires. Vous avez signalé que des échantillons d'anticorps dirigés contre la maladie de Lyme avaient été prélevés sur la maladie de Lyme en novembre 2010 avec un résultat positif et que le patient avait reçu de la doxyline dans le généraliste pendant 6 à 8 semaines avec une certaine amélioration. La patiente a été marquée à la colonne vertébrale en février 2011. Le test était négatif. Selon la note de la revue, un test de borrélie a été tiré de BCA (Borreliose Centrum Augsburg) en novembre 2011, qui indiquait notamment "un poste frontière". Blot IgG, LTT négatif, faible Cd57 78, Chlam. pneum. IgG et LTT 2 ”. Le patient doit avoir reçu une morsure de tique 13 ans plus tôt. Vous avez également signalé que la patiente avait «quelque chose de nauséeux». D'après les informations que vous avez reçues par téléphone, vous avez conclu que le patient pouvait avoir une double infection.

Vous avez rédigé une ordonnance de 60 comprimés de Doxyline 100 mg, de 6 comprimés d'Azitromax 500 mg et de 100 comprimés de Plaquenil 200 mg. Ces médicaments devaient être pris en association et les prescriptions ont été rédigées trois fois pour Doxylin et quatre fois pour Azitromax. La prescription permettait 9-10 semaines de traitement. Un accord a été conclu sur une nouvelle consultation téléphonique après 6-7 semaines.

Il s'agissait d'une nouvelle consultation téléphonique le 2 juillet 2012. La patiente a ensuite déclaré qu'elle n'avait plus pris de médicament après le 15 mai 2012 environ, lorsque les médecins du département de neurologie de l'hôpital universitaire de Haukeland ont estimé qu'elle n'était pas infectée par une bactérie. Il semble que le patient faisait alors l'objet d'une enquête à l'hôpital universitaire de Haukeland pour ME et sa dépression de longue durée. Vous écrivez:

"Il est important que l'enquête dans le SH soit menée afin de voir ce qu'elle peut éventuellement démontrer sur les causes de ses affections et éventuellement d'autres besoins à l'avenir. Demandez au SH une crise épique pour voir le rapport rédigé ici. Diagnostic (s): A78 Borréliose ".

Vos commentaires sur le gouverneur de comté à Oslo et Akershus

Dans votre lettre du 16 septembre 2012, vous avez notamment indiqué que la patiente n'avait pas assisté à une consultation régulière parce qu'elle était trop pauvre et trop malade pour gérer le trajet de XXXXXX à Oslo. Vous avez déclaré qu'une période de traitement avec des antibiotiques était prévue pendant 6 à 7 semaines avec une nouvelle heure après six semaines et que le patient avait annulé une nouvelle heure de téléphone le 15 mai 2012 après avoir été persuadé par le médecin XXXXXX de l'hôpital de Haukeland.

Vous estimiez que les informations disponibles pourraient "indiquer une éventuelle infection par borrélia, éventuellement une double infection, ainsi que par une pneumonie à Chlamydia ...". En outre, vous avez écrit que "vous trouvez très étrange et totalement incompréhensible que XXXXXX, sur la base de [votre] contact avec le patient et du traitement pendant 6 semaines, estime qu'il existe des raisons professionnelles de vous signaler au gouverneur de comté dans cette affaire".

Révocation de sa licence en 2013

Reportage sur NRK Vestlandsrevyen

Le 12 février 2013, un reportage télé a été émis par NRK Vestlandsrevyen (La société de radio-télévision publique norvégienne ) où vous avez été interviewé sur vos méthodes de diagnostic et de traitement de la borréliose. Au cours de l'entretien, vous avez entre autres évoqué le fait que l'on ne peut jamais savoir si les antibiotiques sont efficaces et que, par conséquent, vous essayez un traitement antibiotique pour voir comment le patient réagit. Lorsqu'on vous a demandé s'il était prudent de diagnostiquer une borréliose au téléphone sans voir le patient, vous avez répondu qu'il était déraisonnable d'exiger que les patients se présentent chez le médecin lorsqu'ils sont très malades. Vous avez également déclaré que vous vous basiez sur l’ensemble des antécédents médicaux du patient, pas seulement sur des tests.

Dans votre lettre du 18 avril 2013, vous avez souligné que l'entretien indiquait que "tous les patients devraient se rencontrer pour la première évaluation et éventuellement commencer le traitement, mais aussi plus tard si / lorsque cela est nécessaire pour le traitement, pour les échantillons de contrôle et de même ... Nous n’avons pas besoin de tous les patients pour venir au dispensaire, surtout s’ils sont très malades ou vivent très longtemps à l’extérieur ».

Rencontre avec le conseil norvégien de la santé

Lors de la réunion avec le Conseil norvégien de la santé, le 6 juin 2013, vous avez notamment déclaré que plusieurs des patients qui visitent le Norsk Borreliose Senter ont une infection active chronique. Les directives en vigueur dans votre région ne sont pas adaptées à ces patients, car elles s'appliquent aux infections aiguës. Vous avez reconnu que vous prescriviez des antibiotiques en violation des directives en dépit de nos commentaires dans l'avertissement du 12 mars 2012.

Vous avez expliqué que pour être en bonne santé, de nombreux patients ont besoin d'un traitement antibiotique à très long terme pour être en bonne santé et vous estimez que les directives recommandent un traitement à court terme pour de nombreux patients. Lorsque les patients ne se sentent pas en bonne santé après une période de traitement antibiotique, leur sentiment subjectif de la maladie est considéré comme une expression de l’infection continue par la borréliose active. Dans ces cas, à votre avis, un traitement antibiotique supplémentaire est nécessaire.

Vous avez fait valoir que, peu après l'avertissement, vous avez davantage encouragé les patients à se munir du dossier de patient, éventuellement d'un service de santé spécialisé. De plus, vous encouragez maintenant les patients à informer le médecin traitant et éventuellement le service de santé spécialisé du traitement. Enfin, vous vous efforcez d'éviter de prescrire des antibiotiques lors de consultations téléphoniques à de nouveaux patients.

Vos commentaires sur le Conseil norvégien de la santé

Dans votre lettre du 18 avril 2013, vous avez notamment déclaré que vous n'aviez pas poursuivi le traitement du patient après les six premières semaines. Après avoir écrit un souci pour votre traitement du patient, vous avez changé ses procédures. Vous regrettez que ce patient ait été traité par téléphone.

Dans votre lettre datée du 23 juin 2013, vous avez notamment indiqué que vous aviez rencontré la Direction norvégienne de la santé le 7 juin 2013 et le Ministère de la santé et des services de soins le 14 juin 2013. Selon vous, la direction norvégienne de la santé a déclaré que les directives académiques relatives au traitement antibiotique de la maladie de Lyme Les patients doivent être considérés comme des recommandations préliminaires, à condition de ne pas savoir suffisamment comment traiter le problème de borréliose.

Selon vous, des études internationales récentes montrent qu'un traitement à long terme est nécessaire pour améliorer la santé des patients. Les directives de la Deutsche Borreliose-Gesellschaft allemande recommandent un traitement de trois mois ou plus pour la borréliose active chronique, puis un traitement supplémentaire en cas de rechute / réactivation de l'infection.

Base légale de l'évaluation

La loi sur le personnel de santé régit les droits et obligations du personnel de santé. Le cas de l'audit donne la raison de déterminer si vous avez agi de manière contraire à l'exigence de justification académique énoncée au paragraphe 4 des premier et deuxième paragraphes de la loi sur le personnel de santé, qui stipule:

Le personnel de santé accomplit son travail conformément aux exigences de solidité académique et d'aide diligente auxquelles on peut s'attendre en fonction des qualifications du personnel de santé, de la nature du travail et de la situation en général.

Les professionnels de santé doivent respecter leurs qualifications professionnelles et doivent obtenir de l'aide ou diriger les patients plus loin si nécessaire et possible. Si les besoins du patient le dictent, la pratique professionnelle doit être réalisée par la collaboration et l'interaction avec un autre personnel qualifié. Le personnel de santé est obligé de participer au travail sur un plan individuel lorsqu'un patient ou un utilisateur a droit à un tel plan en vertu de l'article 2-5 de la Loi sur les droits des patients et des utilisateurs.

Le thème central de l'évaluation consiste à déterminer si votre prescription d'antibiotiques à la patiente était professionnellement conforme aux directives en vigueur.

Comme expliqué ci-dessus, vous avez déjà été averti. La raison de cet avertissement était que vous aviez demandé de grandes quantités d'antibiotiques à un patient en violation des directives en vigueur. Si, dans ce cas, le conseil norvégien de surveillance de la santé estime que le lien de parenté contrevient à l'exigence énoncée à l'article 4 de la loi sur le personnel de santé, nous examinerons donc si votre autorisation de médecin doit être révoquée en vertu de l'article 57, deuxième alinéa, de la loi sur le personnel de santé. La disposition se lit comme suit:

Une autorisation, une licence ou un agrément de spécialiste peut être rappelé si le titulaire ne respecte pas les exigences légales, malgré les avertissements.

Si le Conseil norvégien de la santé estime que les conditions pour révoquer votre autorisation de médecin sont remplies, nous examinerons si vous êtes néanmoins apte à détenir une autorisation limitée de médecin sous certaines conditions. Référence est faite aux premier et deuxième paragraphes de l'article 59 de la loi sur le personnel de santé, qui se lit comme suit:

Le Conseil norvégien de la santé peut limiter l’autorisation d’application à des activités spécifiques sous certaines conditions.

Cette limitation peut être déterminée dans les cas où le personnel de santé, malgré les conditions de révocation remplies, est considéré comme apte à mener des activités dans un domaine limité sous surveillance.

Évaluation du conseil norvégien de la santé Entreprise défensive

Le Conseil norvégien de surveillance de la santé évaluera d'abord si votre ordonnance au patient est conforme à la profession, voir la section 4 de la loi sur le personnel de santé.

Sur la base du sujet décrit ci-dessus, le Conseil norvégien de la santé estime que le patient a reçu une ordonnance pour l’antibiotique à large spectre Doxylin (= doxycycline) en association avec l’antibiotique macrolide Azitromax et le médicament antipaludique Plaquenil sans avoir effectué d’examen clinique ni de diagnostic d’infection adéquat. Les ordonnances ont été écrites avec réitération et ont duré 9-10 semaines de traitement. Vous avez accepté une nouvelle consultation téléphonique après 6-7 semaines.

Vous avez reconnu que vous prescriviez des antibiotiques en violation des lignes directrices applicables en dépit de nos commentaires dans l'avertissement du 12 mars 2012. Cependant, vous démontrez que les lignes directrices doivent être considérées comme des recommandations et que ces recommandations ne sont pas appropriées pour vos patients tout le temps. s'appliquent aux infections aiguës et non aux infections actives chroniques.

Un médecin est obligé de fournir un traitement conforme aux meilleures connaissances disponibles dans le domaine de la maladie en question. Le médecin est tenu d'informer le patient des différentes options de traitement et de l'aider à faire des choix éclairés lorsqu'il existe plusieurs stratégies de traitement documentées. Ce n'est pas une bonne pratique de suggérer un traitement qui n'a aucun effet documenté.

En cas d'infection nécessitant un traitement antibactérien, il est recommandé de suivre les chapitres correspondants du Manuel médical électronique norvégien (NEL), les superviseurs concernés de l'Institut norvégien de santé publique, le Guide consultatif national de la Direction de la santé norvégienne pour l'utilisation d'antibiotiques dans les services de santé primaires (IS-2030), chapitres correspondants en norvégien Manuel pharmaceutique et numéros de préparation correspondants dans le catalogue commun.

L'émergence de souches bactériennes résistantes aux antibiotiques est un problème très grave et croissant. L'émergence de telles souches bactériennes augmente avec l'utilisation accrue d'antibiotiques. Cela contribue à une incidence accrue de maladies infectieuses graves et éventuellement mortelles dans la population, ce qui a des conséquences graves pour le patient et pour la société.

Le problème de la résistance aux antibiotiques est modeste en Norvège par rapport à de nombreux autres pays occidentaux. Cela est dû, entre autres, au fait que les médecins norvégiens ont adhéré à une tradition d'utilisation restrictive des antibiotiques dans les maladies infectieuses. Le problème de la résistance aux antibiotiques est cependant également en augmentation en Norvège.

La question de la résistance aux antibiotiques est récurrente dans les revues médicales norvégiennes (voir, par exemple, le Journal des associations médicales norvégiennes, 2008; n ° 20 et n ° 21) et devrait être bien connue de tous les médecins généralistes norvégiens et autres médecins travaillant avec des maladies infectieuses.

Stratégie nationale de prévention des infections dans les services de santé et de résistance aux antibiotiques (2008-2012) du ministère de la Santé et des Services sociaux (2008-2012) I-1136 B. Cette stratégie souligne l'importance de l'utilisation d'antibiotiques en médecine générale par des superviseurs nationaux. , directives nationales, manuel de médecin norvégien électronique et le manuel des médicaments (page 21: Sous-objectifs 1-12). Cette stratégie souligne l’importance de l’utilisation des antibiotiques en médecine générale, conformément aux directives nationales, au manuel du médecin norvégien et au Medicines Handbook (page 21: Sous-objectifs 1 à 12).

Dans les Directives académiques nationales de la Direction norvégienne de la santé sur l'utilisation d'antibiotiques dans les services de santé primaires (IS-1593, 2008), le directeur de la santé écrit ce qui suit: «Le service de santé primaire peut influencer ce développement par une utilisation raisonnable des antibiotiques. Le but de ces directives professionnelles nationales est de fournir des conseils sur le traitement antibiotique des infections, de limiter la consommation totale d'antibiotiques en Norvège et de réduire au maximum la proportion d'antibiotiques à spectre étroit ». Le directeur de la santé répète ces formulations dans la version renouvelée des directives, IS-2030, publiée le 11/2012.

Le fait que d'autres pays pratiquent traditionnellement une utilisation plus libérale des antibiotiques indique que les médecins norvégiens devraient éviter de prescrire des antibiotiques conformément aux directives étrangères, lorsque ces dernières s'écartent considérablement des directives norvégiennes. En outre, en tant que médecin généraliste en Norvège, vous devez vous adresser au service de santé spécialisé conformément aux directives norvégiennes, appelées pratique de référence recommandée.

Le risque de résistance aux antibiotiques devrait augmenter avec, entre autres, la durée des guérisons prescrites et l'utilisation d'antibiotiques à large spectre plutôt qu'à spectre étroit. Outre le problème général de la résistance aux antibiotiques, la prescription d'antibiotiques aura également un risque d'effets secondaires au niveau individuel (chez le patient).

Les antibiotiques en général provoquent souvent des malaises gastro-intestinaux tels que nausées, douleurs abdominales et selles molles. En outre, il existe un risque général de réactions allergiques et de développement d'infections fongiques, ainsi que de colites pseudomembraneuses potentiellement dangereuses. Enfin, certains antibiotiques (tels que Azitromax) peuvent rarement causer des lésions rénales et hépatiques menaçant le pronostic vital. Ces effets secondaires et dangers sont décrits plus en détail dans le Résumé des caractéristiques du produit de Felleskatalogen.

Les recommandations norvégiennes (NEL et Manuel des médicaments norvégiens) recommandent de lutter contre la borréliose (érythème migrant) chez l'adulte. Phenoxymethylpenicillin 1,3 gx 3 pendant 14 jours ou Doksycycline 100 mg x 2 pendant 14 jours. Le Guide pharmaceutique norvégien propose également des alternatives, l'amoxicilline pendant 14 jours ou l'azithromycine (Azitromax) pendant quatre jours. Pour l'arthrite à Borrelia, NEL recommande 100 mg de Doksycycline pendant 2 semaines, le Manuel des médicaments norvégiens recommande un traitement d'une durée de 28 jours avec Doksycycline, Amoxicilline ou Ceftriaxone. En cas de doute sur le diagnostic de la borréliose et / ou l’absence d’effet escompté du traitement, le service de santé spécialisé doit être contacté. En cas de neuroborréliose ou de borréliose cardiaque, le traitement doit être effectué à l'hôpital.

Le norvégien Medicines Handbook mentionne des symptômes à long terme après un traitement adéquat de la borréliose: "Les études cliniques randomisées n'ont pas montré qu'un traitement antibiotique nouveau et plus long avait un effet sur la douleur, la fatigue ou la fonction neurocognitive et ne pouvait donc pas être recommandé aujourd'hui".

À propos du médicament Plaquenil est mentionné dans le catalogue commun, entre autres: ”Indications: Paludisme, traitement et prophylaxie. La polyarthrite rhumatoïde. Lupus érythémateux. Syndrome de Sjøgren. Des matières plus légères.” Le Guide pharmaceutique norvégien indique les mêmes indications. En outre, le Felleskatalogen et le Norwegian Medicines Handbook décrivent un certain nombre d’effets secondaires gênants liés au médicament.

En ce qui concerne l'échantillonnage, il est fait référence à la norme IS-1593 (chapitre 2), qui stipule: "En principe, il est toujours souhaitable de détecter les agents étiologiques, c'est-à-dire la détection de microbes pathogènes ...". Ceci est également répété dans IS-2030. En outre, le manuel norvégien sur les médicaments indique que "la plupart des personnes considèrent que la détection d'anticorps anti-Borrelia sans preuves cliniques de la borréliose active de Lyme n'est pas une indication de traitement".

Votre ordonnance diffère approximativement des directives actuelles en matière d'investigation, de l'indication, de l'association d'antibiotiques et de médicaments antipaludiques, de la posologie de ces médicaments et de la durée du traitement. À notre avis, le traitement est considéré comme irresponsable du point de vue professionnel, voir la section 4 de la loi sur le personnel de santé.

Révocation de l'autorisation de médecin

Le Conseil norvégien de surveillance de la santé renvoie à la section 57, deuxième paragraphe, de la loi sur le personnel de santé, qui est reproduite ci-dessus. Selon cette disposition, le Conseil norvégien de la santé peut révoquer une autorisation si son titulaire ne se conforme pas aux exigences légales malgré l'avertissement.

Il est montré à cet égard à Ot.prp. N ° 13 (1998-1999) où "le fait de ne pas modifier les méthodes jugées irresponsables par l'autorité de contrôle". Après cela, le thème central de l'évaluation consistera à déterminer si votre autorisation de médecin doit être révoquée pour manque d'organisation, conformément à notre décision du 12 mars 2012.

En référence au rapport ci-dessus, le Conseil norvégien de la santé constate que votre entreprise est en conflit avec les directives en vigueur sur la manière dont, en tant que médecin généraliste norvégien, utilise les méthodes reconnues d'investigation, de diagnostic et de choix du traitement. Votre prescription d'antibiotiques à large spectre et de médicaments antipaludéens constitue une violation de l'obligation de mener une activité appropriée, voir la section 4 de la loi sur le personnel de santé.

Lors de la réunion avec le Conseil norvégien de la santé, vous avez reconnu que vous prescriviez des antibiotiques en violation des directives en dépit de nos commentaires dans l'avertissement du 12 mars 2012.

Le manquement actuel au devoir est principalement lié aux mêmes conditions que dans notre avertissement dans la résolution du 12 mars 2012, et les conditions pour révoquer votre autorisation de médecin sont donc remplies.

L'Autorité de santé norvégienne estime que les conditions pour révoquer votre autorisation de médecin sont remplies, voir article 57, deuxième paragraphe de la loi sur le personnel de santé.

Engagement à une autorisation limitée en tant que médecin

Le Conseil norvégien de surveillance de la santé se réfère à l’article 59 de la loi sur le personnel de santé, qui est reproduit ci-dessus. Il résulte des travaux préparatoires de la loi, Ot.prp. No. 13 (1998-1999), que le Conseil norvégien de la santé peut accorder au personnel de la santé une autorisation limitée lorsque les conditions de révocation sont remplies, par exemple lorsque la base de la perte est liée à une partie spécifique de l'entreprise. Le principe est qu’une entreprise encore limitée peut être considérée comme justifiable sous surveillance.

Les manquements présumés au devoir concernent votre prescription d'antibiotiques en violation des directives en vigueur. Le Conseil norvégien de surveillance de la santé estime donc que vous pouvez obtenir une autorisation limitée en tant que médecin si vous remplissez les conditions suivantes:

• Vous devez travailler sous supervision dans un poste subordonné dans le service de santé spécialisé.
• Votre employeur doit être au courant des limitations de votre autorisation et de la raison de celles-ci, qui doit s'engager à signaler à l'autorité norvégienne de la santé toute irrégularité liée à votre activité de médecin.
• Vous devez informer le Conseil norvégien de la santé de votre lieu de travail et de votre employeur / client.

Vous pouvez présenter cet engagement d'autorisation limitée à des employeurs potentiels. Lorsque vous recevez une offre d'emploi sur les conditions susmentionnées, vous pouvez à nouveau demander une autorisation limitée. Vous devez joindre des documents à l'offre d'emploi en tant que médecin et indiquer que l'employeur accepte les conditions énoncées.

Vous ne pouvez pas travailler en tant que médecin avant que le Conseil norvégien de la santé, sur demande, ait pris une décision concernant une autorisation limitée.

décisions

Votre autorisation en tant que médecin est révoquée en vertu de l'article 57 de la loi sur le personnel de santé.

Nous vous accordons une autorisation limitée en tant que médecin avec les limitations ci-dessus.

Nous envoyons une notification de la décision aux organismes concernés, voir copie ci-jointe.

Vous avez le droit de vous plaindre de la décision auprès du Comité norvégien du personnel de santé, voir article 68 de la loi sur le personnel de santé, dans un délai de trois à trois semaines à compter de la réception de cette lettre. Lisez la lettre d’information ci-jointe contenant de plus amples informations sur les règles de plainte.

La plainte vous envoie au Conseil norvégien de la santé. Vous devez déposer une plainte avant de pouvoir éventuellement engager une action en justice sur la validité de la décision, voir l'article 27b de la loi sur l'administration publique et l'article 71 de la loi sur le personnel de santé.

Ci-joint la circulaire IK-1/2009 " Informations pour ceux qui ont perdu leur autorisation ou qui y ont renoncé volontairement ".

Cordialement

Jan Fredrik Andresen

Magnus Jenseg conseille

Pièce jointe:
Une copie du message aux organismes concernés un avis de droit de recours contre les décisions administratives circulaire IK-1/2009

Copie: Hôpital universitaire Haukeland,
gouverneur de comté d'Oslo et Akershus,
département de neurologie
XXXXXX

Juriste: Magnus Jenseg, tél. 21 52 99 35 Spécialiste des services de santé: Åge Norman Hansen, tél. 21 52 99 48

[Le texte ci-dessus est la traduction google du texte originel norvégien ]

Commentaires sur Internet à propos de la révocation

Luneng, cependant, n'a pas changé sa pratique. Le Conseil a cité l'histoire de trois patients, qui se sont tous vu prescrire des antimicrobiens inutiles.

L'un des patients a développé des lésions hépatiques et une infection des voies urinaires causées par E. coli très résistant. Il est probable que ces complications provenaient du traitement médicamenteux prescrit par Luneng.

La Conseil n'a donc pas eu d'autre choix que de révoquer son permis en 2013 :
Votre prescription est en violation flagrante des directives actuelles concernant la base de la prescription, l'indication, la combinaison d'antimicrobiens et d'antipaludiques, les doses et la durée du traitement. A notre avis, le traitement est professionnellement irresponsable.

Jan Fredrik Andresen, Directeur du Conseil norvégien de la santé commente: [...] - Avec la base de connaissances que nous avons aujourd'hui, nous avons constaté de grands écarts dans la pratique du NBS (Norsk Borreliose Senter). Les diagnostics, les enquêtes et le suivi ont été effectués, entre autres, par téléphone, sans que le patient soit examiné physiquement. Nous pensons que cela n’est pas compatible avec de bons soins de santé. En outre, nous avons une vaste prescription d’utilisation à long terme d’antibiotiques et de médicaments antipaludiques, qui s’éloignent beaucoup des directives actuelles. Par conséquent, je suis absolument certain que nous avons pris les mesures qui s'imposent en la matière. [...]

Luneng a interjecté appel

Luneng a interjeté appel de la décision du Conseil devant le Tribunal indépendant des professionnels de la santé. D'après trois témoignages de patients et d'autres renseignements, le Tribunal a conclu que la pratique médicale irresponsable de Luneng ne se limitait pas à quelques patients. Le Tribunal a reconnu que Luneng était inapte à exercer la profession de médecin et a fait preuve d'un "manque flagrant de connaissances professionnelles". La révocation de sa licence a été confirmée. Puis, il poursuivi en justice le gouvernement norvégien afin de récupérer sa licence. Le procès devant le tribunal de district d'Oslo en 2016 a abouti à un verdict contre Luneng. La Cour a convenu que le Conseil de santé et le Tribunal avaient un fondement solide pour leurs décisions. La Cour a conclu que M. Luneng, étant donné sa pratique professionnelle irresponsable, était inapte à exercer sa profession de médecin en toute sécurité.

Liens externes

• https://lymescience.org/rolf-luneng/ Rolf Luneng: Medical license revoked (Rolf Luneng : Révocation de la licence médicale)
  Rolf Luneng était un médecin norvégien qui dirigeait le Norsk Borreliose Senter (Centre norvégien de la maladie de Lyme). Il a perdu sa licence médicale après avoir prescrit des antibiotiques inappropriés à des patients.
  Selon VG, 60 médecins ont exprimé leur joie lorsqu'ils ont appris que Rolf Luneng allait perdre sa licence. Luneng a été influencé par ceux qu'on appelle les Lyme Literate doctors aux États-Unis. [...]
  [remarque de Psiram: Les Lyme Literate Doctors (LLD) ou les Lyme Literate Medical Doctors (LLMD) sont des médecins qui se disent spécialistes de Lyme, en fait des médecins formés par l'ILADEF (International Lyme and Associated Diseases Education Foundation) et qui traitent leurs patients selon les directives de l'ILADS, en particulier avec des antibiothérapies de longue durée. En France, on utilise l'expression « Lyme doctors » pour les différencier des authentiques experts des sociétés savantes.]
• http://epidemi.as/?p=1836 Aujourd'hui (5.9.2016), l'affaire a commencé devant le tribunal de district d'Oslo, où l'ancien médecin, Rolf Luneng, a poursuivi l'État en justice pour obtenir de nouveau son autorisation de médecin. Il l'a perdue à la suite de la décision prise par le Conseil norvégien de la santé en septembre 2013, à la suite d'un avertissement d'octobre 2012 pour travail médical irresponsable.
  [...] Luneng a utilisé les tests "LTT" et "CD57" au laboratoire de la clinique privée allemande Borreliose Centrum Augsburg. Ces tests ne sont ni recommandés ni approuvés pour la borréliose par une autorité ou une communauté de professionnels de premier plan en Norvège, en Allemagne, en Europe ou en Amérique du Nord, car rien ne prouve que les tests en disent long sur la maladie de Lyme. Les tests, malheureusement pour les patients, ont tendance à être positifs ou peuvent au moins être interprétés comme positifs par un médecin bienveillant. Ensuite, un traitement à long terme avec divers antibiotiques a suivi et, pour des raisons peu claires, la chloroquine. [...]