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== To test or not to test? Laboratory support for the diagnosis of Lyme borreliosis ==

== To test or not to test? Laboratory support for the diagnosis of Lyme borreliosis ==

Article publié dans Clin Microbiol Infect. en février 2018.

 

Article "''To test or not to test? Laboratory support for the diagnosis of Lyme borreliosis''" publié dans Clin Microbiol Infect. en février 2018.

Auteurs: [[Richard Horowitz|Horowitz RI]]¹, Lacout A², Marcy PY³, Perronne C⁴.<br>

Auteurs: [[Richard Horowitz|Horowitz RI]]¹, Lacout A², Marcy PY³, Perronne C⁴.<br>

1: Hudson Valley Healing Arts Center, New York, USA (Psiram.com : C'est l'adresse du siège de l'[[ILADS]])<br>

1: Hudson Valley Healing Arts Center, New York, USA (Psiram.com : C'est l'adresse du siège de l'[[ILADS]])<br>

4: Infectious Diseases Unit, University Hospital Raymond Poincaré, APHP Versailles Saint Quentin University, Garches, France  

4: Infectious Diseases Unit, University Hospital Raymond Poincaré, APHP Versailles Saint Quentin University, Garches, France  

Traduction Deepl de l'article:

[Traduction DeepL de l'article : ]

Dessau et al. [1], dans leur analyse des tests de dépistage de la borréliose de Lyme, abordent d'importants problèmes de tests de dépistage de la borréliose, mais plusieurs problèmes restent à résoudre lors de l'établissement d'un diagnostic. La sérologie formelle chez les patients présentant des symptômes présomptifs de la [[maladie de Lyme]] n'est pas suffisante pour écarter définitivement la [[maladie de Lyme]] pour les raisons suivantes.

Dessau et al. [1], dans leur analyse des tests de dépistage de la borréliose de Lyme, abordent d'importants problèmes de tests de dépistage de la borréliose, mais plusieurs problèmes restent à résoudre lors de l'établissement d'un diagnostic. La sérologie formelle chez les patients présentant des symptômes présomptifs de la [[maladie de Lyme]] n'est pas suffisante pour écarter définitivement la [[maladie de Lyme]] pour les raisons suivantes.

Sinon, la neuroborréliose de Lyme pourrait ne consister qu'en une neuropathie périphérique. Dans de tels cas, la recherche de la production d'anticorps intrathécaux peut ne pas être essentielle au diagnostic.  

Sinon, la neuroborréliose de Lyme pourrait ne consister qu'en une neuropathie périphérique. Dans de tels cas, la recherche de la production d'anticorps intrathécaux peut ne pas être essentielle au diagnostic.  

Les références figurant dans cette lettre sont:<br>

Les références figurant dans ce commentaire de Horowitz et al. sont:<br>

1. Goddard J. Not all Erythema migrans lesions are Lyme disease. ''Am J Med.'' [American Journal of Medicine]. 2017;130:231-233.<br>

1. Goddard J. Not all Erythema migrans lesions are Lyme disease. ''Am J Med.'' [American Journal of Medicine]. 2017;130:231-233.<br>

2. Alby K, Capraro GA. Alternatives to serologic testing for diagnosis of Lyme disease. ''Clin Lab Med.'' 2015;35:815-825.<br>

2. Alby K, Capraro GA. Alternatives to serologic testing for diagnosis of Lyme disease. ''Clin Lab Med.'' 2015;35:815-825.<br>

5. Bil-Lula I, Matuszek P, Pfeiffer T, Woźniak M. Lyme Borreliosis.The utility of improved real-time PCR assay in the detection of Borrelia burgdorferi infections. ''Adv Clin Exp Med''. 2015;24:663-670. <ref>http://www.advances.am.wroc.pl/pdf/2015/24/4/663.pdf</ref>

5. Bil-Lula I, Matuszek P, Pfeiffer T, Woźniak M. Lyme Borreliosis.The utility of improved real-time PCR assay in the detection of Borrelia burgdorferi infections. ''Adv Clin Exp Med''. 2015;24:663-670. <ref>http://www.advances.am.wroc.pl/pdf/2015/24/4/663.pdf</ref>

La 1ère référence, l'étude de Jérôme Goddard "Toutes les lésions d'Erythèma migrans ne sont pas des lésions de la maladie de Lyme" est une étude dont Perronne conteste la conclusion de l'auteur: « syndrome de la maladie de Lyme post-traitement ». On peut consulter l'abstract de l'étude de Goddard ici <ref>https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(16)30907-X/abstract</ref>.<br>Alexis Lacout, Mostafa El Hajjam, Pierre-Yves Marcy et Christian Perronne ont envoyé une lettre à l'éditeur du ''Journal of Global Infectious Diseases'' où a été publiée l'étude de Jérôme Goddard. Ils expliquent dans cette lettre que, pour eux, le cas de ce patient n'est pas un « syndrome de la maladie de Lyme post-traitement » mais une « vraie maladie de Lyme chronique ». <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6100330/ La maladie de Lyme persistante : « vraie maladie de Lyme chronique » plutôt que «s yndrome de la maladie de Lyme post-traitement »</ref><br>La 2ème référence, "Alternatives aux tests sérologiques pour le diagnostic de la maladie de Lyme" conclu "Bien que les tests sérologiques demeurent la méthode de référence en matière de diagnostic en laboratoire de la maladie de Lyme, la réponse en anticorps peut prendre plusieurs semaines avant d’augmenter davantage que la limite de détection. En raison de cette période prolongée, il est nécessaire d'identifier de nouvelles méthodes de diagnostic pour un diagnostic plus précoce et un traitement approprié de la maladie de Lyme." Il s'agit là de plaider pour des tests détectant de l'ADN de Borrelia à partir d'échantillons cliniques.<br>Pour la 3ème référence, quand on trouve les noms de [[Raphael Stricker]] et de Lorraine Johnson, membre de l'ILADS et directrice exécutive de la CALDA (California Lyme Disease Association), cela se passe de commentaires. Voir leur publication <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108755/ Lyme disease: the next decade. [[Raphael Stricker|Raphael B Stricker]] and Lorraine Johnson</ref><br>La 4ème référence, "Séquestration d'anticorps contre Borrelia burgdorferi dans des complexes immunitaires dans la maladie de Lyme séronégative", un article de Steven E. Schutzer publié dans ''JAMA'' en 2000, nous n'en sauront pas plus: aucun abstract.<br>Et enfin, la dernière référence, "Lyme Borreliosis – the Utility of Improved Real-Time PCR Assay in the Detection of Borrelia burgdorferi Infections" <ref>http://www.advances.am.wroc.pl/pdf/2015/24/4/663</ref> ne pose pas de problème, elle est saluée par diverses organisations.

La 1ère référence, est l'étude de Jérôme Goddard "''Toutes les lésions d'Erythèma migrans ne sont pas des lésions de la maladie de Lyme''" dont on peut consulter l'abstract ici <ref>https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(16)30907-X/abstract</ref>.<br>Alexis Lacout, Mostafa El Hajjam, Pierre-Yves Marcy et Christian Perronne ont envoyé une lettre à l'éditeur du ''Journal of Global Infectious Diseases'' où a été publiée l'étude de Jérôme Goddard. Ils expliquent dans cette lettre que, pour eux, le cas de ce patient n'est pas un « syndrome de la maladie de Lyme post-traitement » mais une « vraie maladie de Lyme chronique ». <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6100330/ La maladie de Lyme persistante : « vraie maladie de Lyme chronique » plutôt que « syndrome de la maladie de Lyme post-traitement »</ref><br>La 2ème référence, "''Alternatives aux tests sérologiques pour le diagnostic de la maladie de Lyme''" conclu : "Bien que les tests sérologiques demeurent la méthode de référence en matière de diagnostic en laboratoire de la maladie de Lyme, la réponse en anticorps peut prendre plusieurs semaines avant d’augmenter davantage que la limite de détection. En raison de cette période prolongée, il est nécessaire d'identifier de nouvelles méthodes de diagnostic pour un diagnostic plus précoce et un traitement approprié de la maladie de Lyme." Il s'agit là de plaider pour des tests détectant de l'ADN de Borrelia à partir d'échantillons cliniques.<br>Pour la 3ème référence, quand on trouve les noms de [[Raphael Stricker]] et de Lorraine Johnson, membre de l'ILADS et directrice exécutive de la CALDA (California Lyme Disease Association), cela se passe de commentaires. Voir leur publication <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108755/ Lyme disease: the next decade. [[Raphael Stricker|Raphael B Stricker]] and Lorraine Johnson</ref><br>La 4ème référence, "''Séquestration d'anticorps contre Borrelia burgdorferi dans des complexes immunitaires dans la maladie de Lyme séronégative''", un article de Steven E. Schutzer publié dans ''JAMA'' en 2000, nous n'en sauront pas plus: aucun abstract.<br>Et enfin, la dernière référence, "''Lyme Borreliosis – the Utility of Improved Real-Time PCR Assay in the Detection of Borrelia burgdorferi Infections''" <ref>http://www.advances.am.wroc.pl/pdf/2015/24/4/663</ref> ne pose pas de problème, elle est saluée par diverses organisations.

Pour ce qui concerne Alexis Lacout, radiologue à Aurillac, il fait partie du Conseil scientifique de la FFMVT<ref>http://ffmvt.org/conseil-scientifique/ (au 30/9/18) : Christian Perronne, Hugues Gascan, Raouf Ghozzi, Yves Malthiéry, Camille Mazé, Philippe Raymond, Alain Trautmann, Paul Trouillas et Hans Yssel.</ref>, il a des liens avec Pierre-Yves Marcy, radiologue, qui consulte à Ollioules (83190) mais aussi à La Seyne-sur-Mer (83500), avec lequel il a publié plusieurs livres.

Pour ce qui concerne Alexis Lacout, radiologue à Aurillac, il fait partie du Conseil scientifique de la FFMVT<ref>http://ffmvt.org/conseil-scientifique/ (au 30/9/18) : Christian Perronne, Hugues Gascan, Raouf Ghozzi, Yves Malthiéry, Camille Mazé, Philippe Raymond, Alain Trautmann, Paul Trouillas et Hans Yssel.</ref>, il a des liens avec Pierre-Yves Marcy, radiologue, qui consulte à Ollioules (83190) mais aussi à La Seyne-sur-Mer (83500), avec lequel il a publié plusieurs livres.