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:(3) Le praticien ne doit pas administrer de traitement à un patient susceptible de provoquer une réaction de Jarisch-Herxheimer à l'extérieur d'un hôpital agréé où le praticien détient les titres de compétence requis pour effectuer ce traitement.
:(3) Le praticien ne doit pas administrer de traitement à un patient susceptible de provoquer une réaction de Jarisch-Herxheimer à l'extérieur d'un hôpital agréé où le praticien détient les titres de compétence requis pour effectuer ce traitement.
L'article 156 du Health Practitioner Regulation National Law (Queensland) ('la loi nationale') permet à un Conseil national de prendre des mesures immédiates contre un praticien de la santé enregistré s'il a des motifs raisonnables de croire qu'en raison de sa conduite, de sa performance ou de sa santé, il représente un risque grave pour les personnes et qu'il est nécessaire de prendre immédiatement des mesures pour protéger la santé ou la sécurité publiques[10].
L'article 156 du Health Practitioner Regulation National Law (Queensland) ('la loi nationale') permet à un Conseil national de prendre des mesures immédiates contre un praticien de la santé enregistré s'il a des motifs raisonnables de croire qu'en raison de sa conduite, de sa performance ou de sa santé, il représente un risque grave pour les personnes et qu'il est nécessaire de prendre immédiatement des mesures pour protéger la santé ou la sécurité publiques.
Le 14 novembre 2013, l'Acting Executive Director of Medical Services at the Sunshine Coast Hospital and Health Service a avisé l'Australian Health Practitioner Registration Authority (‘AHPRA’) qu'une patiente du Dr Ladhams avait été amenée en ambulance au service des urgences du Nambour General Hospital se plaignant d'urticaire, de vertiges et de léthargie. Elle avait une température de 38,8 degrés Celsius.<br>Avant d'arriver à l'urgence, le service d'ambulance avait contacté le Dr Ladhams qui l'a informé qu'elle pourrait avoir eu une réaction de Jarisch-Herxheimer ou une infection possible associée à son cathéter central périphérique ('PICC'). La patiente avait eu un PICC inséré une semaine auparavant, elle avait eu quatre doses d'antibiotique Ceftriaxone administrées par voie intraveineuse par la ligne PICC.<br>La patiente avait reçu un diagnostic de [[maladie de Lyme]] et se trouvait dans la phase initiale d'un traitement de trois mois.
Le 14 novembre 2013, l'Acting Executive Director of Medical Services at the Sunshine Coast Hospital and Health Service a avisé l'Australian Health Practitioner Registration Authority (‘AHPRA’) qu'une patiente du Dr Ladhams avait été amenée en ambulance au service des urgences du Nambour General Hospital se plaignant d'urticaire, de vertiges et de léthargie. Elle avait une température de 38,8 degrés Celsius.<br>Avant d'arriver à l'urgence, le service d'ambulance avait contacté le Dr Ladhams qui l'a informé qu'elle pourrait avoir eu une réaction de Jarisch-Herxheimer ou une infection possible associée à son cathéter central périphérique ('PICC'). La patiente avait eu un PICC inséré une semaine auparavant, elle avait eu quatre doses d'antibiotique Ceftriaxone administrées par voie intraveineuse par la ligne PICC.<br>La patiente avait reçu un diagnostic de [[maladie de Lyme]] et se trouvait dans la phase initiale d'un traitement de trois mois.
L'AHPRA a exposé les fondements de la QMING en ce qui concerne sa croyance raisonnable que la performance du Dr Ladhams posait un risque grave pour les personnes et qu'il était nécessaire de prendre des mesures immédiates pour protéger la santé et la sécurité publiques. Ces croyances étaient fondées sur le fait que la notification du 14 novembre 2013 soulevait des inquiétudes quant au fait que le Dr Ladhams avait diagnostiqué des patients atteints de la [[maladie de Lyme]], une maladie non répandue en Australie, et qu'après un tel diagnostic, il fournissait un traitement aux patients pour cette maladie. Il a aussi été signalé que la notification indiquait que le diagnostic de [[maladie de Lyme]] chez la patiente n'était pas cliniquement justifié, car elle n'avait jamais voyagé aux États-Unis et n'avait aucun antécédent de piqûre de tique. Il a été ajouté qu'on ne savait pas si le Dr Ladhams avait correctement informé ses patients que la [[maladie de Lyme]] n'avait pas été confirmée en Australie et que, par conséquent, le diagnostic et le traitement pouvaient être considérés comme de la médecine non conventionnelle, ce qui aurait pu contrevenir à certains aspects des bonnes pratiques médicales du Medical Board of Australia - a Code of Conduct for Doctors in Australia.
L'AHPRA a exposé les fondements de la QMING en ce qui concerne sa croyance raisonnable que la performance du Dr Ladhams posait un risque grave pour les personnes et qu'il était nécessaire de prendre des mesures immédiates pour protéger la santé et la sécurité publiques. Ces croyances étaient fondées sur le fait que la notification du 14 novembre 2013 soulevait des inquiétudes quant au fait que le Dr Ladhams avait diagnostiqué des patients atteints de la [[maladie de Lyme]], une maladie non répandue en Australie, et qu'après un tel diagnostic, il fournissait un traitement aux patients pour cette maladie. Il a aussi été signalé que la notification indiquait que le diagnostic de [[maladie de Lyme]] chez la patiente n'était pas cliniquement justifié, car elle n'avait jamais voyagé aux États-Unis et n'avait aucun antécédent de piqûre de tique. Il a été ajouté qu'on ne savait pas si le Dr Ladhams avait correctement informé ses patients que la [[maladie de Lyme]] n'avait pas été confirmée en Australie et que, par conséquent, le diagnostic et le traitement pouvaient être considérés comme de la médecine non conventionnelle, ce qui aurait pu contrevenir à certains aspects des bonnes pratiques médicales du Medical Board of Australia - a Code of Conduct for Doctors in Australia.
Il est fait référence à la vidéo YouTube qui a été placée sur un site Web public par M. Ladhams. La lettre indiquait qu'il semblait au comité, d'après l'information qu'il avait reçue et la vidéo, que le traitement de la fourniture de médicaments par l'entremise d'une ligne de CPCC se déroulait dans un environnement qui ne semblait pas être un environnement clinique pour de tels soins. Il a également été dit qu'il semblait au comité que le Dr Ladhams avait prévu que la patiente subirait une réaction convulsive au médicament qu'il avait administré, et que l’adoption d’un tel traitement dans l’environnement décrit dans la vidéo exposait les patients à des risques sérieux.
Les conditions proposées peuvent être comprises à la lumière de la déclaration suivante concernant le risque posé par le Dr Ladhams et l'amélioration de ce risque.
:Le comité était d’avis que l’insertion d’un cathéter veineux central ou ligne PICC était associée à un risque important pour la sécurité des patients. Le comité a estimé que pour réduire les risques, il fallait insérer de telles lignes PICC sous guidage ultrasonore et dans un environnement stérile. Le comité a également estimé que, si vous avez raisonnablement prévu que le traitement que vous administrez au patient entraînerait une réaction de type Herx, le scénario clinique exposerait le patient à un risque de préjudice important, car il était possible que le patient nécessite des efforts de réanimation urgents. Si de tels soins étaient fournis dans l'environnement décrit dans la vidéo, il est apparu que l'équipement et les praticiens appropriés ne seraient pas à votre disposition. Le comité n'était pas certain de savoir si vous avez inséré de telles lignes dans l'environnement approprié. Le comité était d'avis que, si l'insertion de telles lignes avait eu lieu dans l'environnement décrit dans la vidéo, une telle conduite était inappropriée et exposait le patient à un risque grave de préjudice. Une telle conduite, si elle était établie, serait une conduite d'un niveau inférieur à celui auquel on pourrait raisonnablement s'attendre de votre part de la part du public ou de vos pairs.
<ref>[[media:Andrew_Ladhams_vs_Medical_Board_of_Australia.pdf|Audition de Andrew Ladhams par le Medical Board of Australia le 17 mars 2014]]</ref>
<ref>[[media:Andrew_Ladhams_vs_Medical_Board_of_Australia.pdf|Audition de Andrew Ladhams par le Medical Board of Australia le 17 mars 2014]]</ref>