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Mais une clinique de Lyme est tout à fait logique, du moins sur le plan économique, quand on comprend la transmogrification <ref>https://www.dictionary.com/browse/transmogrification</ref> [métamorphose totale, soudaine, bizarre, grotesque] de la vraie [[maladie de Lyme]] en [[maladie de Lyme chronique|maladie de Lyme "chronique"]] et de la vraie spécialité en maladies infectieuses en "spécialité" des “Lyme literate” doctors".
Mais une clinique de Lyme est tout à fait logique, du moins sur le plan économique, quand on comprend la transmogrification <ref>https://www.dictionary.com/browse/transmogrification</ref> [métamorphose totale, soudaine, bizarre, grotesque] de la vraie [[maladie de Lyme]] en [[maladie de Lyme chronique|maladie de Lyme "chronique"]] et de la vraie spécialité en maladies infectieuses en "spécialité" des “Lyme literate” doctors".
Les vrais spécialistes des maladies infectieuses en exercice suivent des résidences en médecine interne, suivies de bourses de recherche en maladies infectieuses, passent l'examen de certification en maladies infectieuses de l'American Board of Internal Medicine, et sont membres de l'Infectious Diseases Society of America (IDSA). Les “Lyme literate” doctors font des résidences dans n'importe quel domaine et acquièrent leur Lyme “literacy” par le biais de séminaires où aucun soin réel du patient ne peut être impliqué. Ils sont membres de l'[[ILADS|International Lyme and Associated Diseases Society]] (ILADS), une organisation qui préconise des normes très différentes de celles de l'IDSA pour le diagnostic et le traitement de la [[maladie de Lyme)) et dont les lignes directrices sont fondées sur des "données probantes de très faible qualité". [Référence rajoutée par Psiram: Guidelines de l'ILADS publiées en 2014 sur le site National Guidelines Clearinghouse (aujourd'hui supprimé) mais que l'on retrouve cependant sur PubMed. Voir les évaluations des recommendations de l'ILADS, partout on trouve: (Recommendation, very low-quality evidence)] <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4196523/</ref>]
Les vrais spécialistes des maladies infectieuses en exercice suivent des résidences en médecine interne, suivies de bourses de recherche en maladies infectieuses, passent l'examen de certification en maladies infectieuses de l'American Board of Internal Medicine, et sont membres de l'Infectious Diseases Society of America (IDSA). Les “Lyme literate” doctors font des résidences dans n'importe quel domaine et acquièrent leur Lyme “literacy” par le biais de séminaires où aucun soin réel du patient ne peut être impliqué. Ils sont membres de l'[[ILADS|International Lyme and Associated Diseases Society]] (ILADS), une organisation qui préconise des normes très différentes de celles de l'IDSA pour le diagnostic et le traitement de la [[maladie de Lyme)) et dont les lignes directrices sont fondées sur des "données probantes de très faible qualité". [Référence rajoutée par Psiram: Guidelines de l'ILADS publiées en 2014 sur le site National Guidelines Clearinghouse (aujourd'hui supprimé) mais que l'on retrouve cependant sur PubMed. Voir les évaluations des recommendations de l'ILADS, partout on trouve: (Recommendation, very low-quality evidence) <ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4196523/</ref>]
Sans trop pénétrer dans les mauvaises herbes (où les tiques peuvent se cacher), la vraie [[maladie de Lyme]] est une maladie infectieuse transmise par une morsure de tique. Ses symptômes sont une éruption cutanée, de la fièvre, des maux de tête et de la fatigue, bien que tous les symptômes n'apparaissent pas nécessairement. Elle est diagnostiquée par des antécédents médicaux, un examen physique et parfois une analyse sanguine. Il faut de 4 à 6 semaines au système immunitaire pour produire des anticorps contre Borrelia burgdorferi, l'organisme responsable de la maladie, et se manifester lors d'un test sanguin. Selon l'IDSA, toute personne qui présente des symptômes depuis plus de 6 semaines et qui n'a pas été traitée avec des antibiotiques est peu susceptible d'être atteinte de la [[maladie de Lyme]] si l'analyse sanguine est négative.
Sans trop pénétrer dans les mauvaises herbes (où les tiques peuvent se cacher), la vraie [[maladie de Lyme]] est une maladie infectieuse transmise par une morsure de tique. Ses symptômes sont une éruption cutanée, de la fièvre, des maux de tête et de la fatigue, bien que tous les symptômes n'apparaissent pas nécessairement. Elle est diagnostiquée par des antécédents médicaux, un examen physique et parfois une analyse sanguine. Il faut de 4 à 6 semaines au système immunitaire pour produire des anticorps contre Borrelia burgdorferi, l'organisme responsable de la maladie, et se manifester lors d'un test sanguin. Selon l'IDSA, toute personne qui présente des symptômes depuis plus de 6 semaines et qui n'a pas été traitée avec des antibiotiques est peu susceptible d'être atteinte de la [[maladie de Lyme]] si l'analyse sanguine est négative.
:<big>Les recherches récentes de Sapi montrent que la Borrelia burgdorferi est capable de former une couche protectrice autour d'elle-même ??” [sic] appelée biofilm ??” [sic] ce qui pourrait la rendre très résistante aux antibiotiques et fournir une explication logique de l'échec d'un traitement antibiotique intensif pour les patients ayant des antécédents de piqûres de tiques.</big>
:<big>Les recherches récentes de Sapi montrent que la Borrelia burgdorferi est capable de former une couche protectrice autour d'elle-même ??” [sic] appelée biofilm ??” [sic] ce qui pourrait la rendre très résistante aux antibiotiques et fournir une explication logique de l'échec d'un traitement antibiotique intensif pour les patients ayant des antécédents de piqûres de tiques.</big>
Cette recherche a été utilisée dans de nouveaux dépistages et traitements pour le [[maladie de Lyme chronique|Lyme "chronique"]] <ref>https://www.envita.com/lyme-disease/biofilm-the-unseen-protector-of-lyme-disease (lien figurant dans l'article de Jann Bellamy)</ref> par des cliniques médicales douteuses.
Les deux autres cours ont été donnés par le Dr [[Carol Ann Ryser]], une pédiatre dont la clinique de Kansas City a traité, entre autres, la [[maladie de Lyme|maladie de Lyme "chronique"]]. Ryser a rendu sa licence de médecin et a fermé sa clinique <ref>https://www.quackwatch.org/11Ind/ryser.html Carol Ann Ryser, M.D., Barred from Practicing Medicine. Stephen Barrett, M.D. (lien figurant dans l'article de Jann Bellamy)</ref> dans le cadre d'une transaction judiciaire avec le gouvernement fédéral au sujet de fraudes et d'évasion fiscale en 2013. Elle a également fait l'objet de nombreuses actions en faute professionnelle, dont l'une révèle qu'elle est une convaincue de l'idée selon laquelle les "microbes" peuvent se cacher dans leur "biofilm", ce qui nécessite un long traitement antibiotique.
<big>'''Les conclusions'''</big>
L'action intentée par le ministère de la Santé contre Lentz concernait le traitement de sept patients, comme l'alléguait trois plaintes administratives regroupées en vue de l'audience. Les cours de Lentz sur le diagnostic et le traitement de la [[maladie de Lyme chronique|Lyme "chronique"]] étaient bien reflétés dans sa pratique. Selon l'ordonnance recommandée de l'ALJ [Administrative Law Juge / Juge du droit administratif<ref>https://en.wikipedia.org/wiki/Administrative_law_judge</ref>], le fait que Lentz soit tombé sous la norme de diligence comprenait ce qui suit :
Diagnostic de la [[maladie de Lyme]] sans résultats objectifs de tests de laboratoire ELISA ou Western blot.
Lentz a témoigné qu'il a fondé son diagnostic de Lyme sur la présentation clinique et les analyses de sang CD57. Comme l'ALJ l'a fait remarquer, le panel CD57 porte lui-même une clause de non-responsabilité indiquant qu'il est destiné uniquement à des fins de recherche et ne devrait pas être utilisé comme procédure de diagnostic sans confirmation du diagnostic par un produit ou une procédure de diagnostic médicalement établi. Il a également utilisé d'autres tests non validés, même si au moins un autre comportait une clause de non-responsabilité indiquant qu'il s'agissait d'un test à des fins de recherche seulement.
Bien que l'ALJ ait constaté que l'exécution d'autres tests en conjonction avec les tests ELISA et Western blot recommandés par le CDC ne constitue pas ''per se'' un écart,
:<big>la norme de soins exige soit de prescrire le test ELISA et, au besoin, le test Western blot, soit d'examiner ces tests obtenus antérieurement par le patient</big>
lorsque l'exposition à la maladie s'est produite quatre semaines ou plus dans le passé. En d'autres termes, ce que dit l'IDSA. Elle a rejeté le témoignage du Dr Michael Cichon, l'expert en maladies infectieuses de Lentz, qui a déclaré que les tests ELISA et Western blot avaient "peu de valeur "comme" non crédibles". L'[[ILADS]] est également d'avis que le test ELISA n'est pas "fiable" et que le test Western blot est trop étroit dans ses résultats.
''Diagnostic de babésiose et de bartonellose sans tests appropriés.''
Il s'agit d'un autre diagnostic "Lyme literate" populaire, rejeté par l'IDSA mais soutenu par l'[[ILADS]]. L'ALJ a noté que les deux sont des infections rares et que même un spécialiste des maladies infectieuses pourrait ne jamais voir un cas dans toute sa carrière, pourtant Lentz a diagnostiqué plusieurs patients avec ces infections et les a traitées.
<ref>https://www.casewatch.net/board/med/lentz/complaint_3.shtml Florida Revokes Medical License of John L. Lentz, M.D. Stephen Barrett, M.D.<br><br>The Florida Medical Board has revoked the medical license of John Luther Lenz, M.D. after concluding that he had improperly diagnosed and unjustifiably treated seven patients with Lyme disease, Bartonellosis (a bacterial infection), and/or Babesiosis (a parasitic infection) and failed to keep adequate records. The charges were made in three administrative complaints. The first and second complaints each involved one patient, and the third complaint (shown below) involved five patients. In July 2016, following hearings, an administrative law judge concluded that Lentz was guilty of "repeated malpractice" and recommended that the Board revoke Lentz's license and impose a $30,000 fine plus costs. In November 2016, the Board accepted this recommendation.<br><br>Lentz practiced in Destin, Florida. In 2009, when he was medical director for Aluwe LLC, the FDA ordered the company to stop representing that its flagship product, Germ Slayer, was effective against Lyme disease, Borellia, malaria, and many other diseases. During Lentz's association with Aluwe, the company's Web site represented him as one of the world's leading authorities on Lyme disease. The company is no longer active.<br><br>Attorney Jann Bellamy has posted a brilliant discussion of the problem of so-called "Lyme literate" doctors who improperly diagnose patients with "chronic Lyme disease" and administer prolonged antibiotic treatment.</ref>
<ref>https://www.casewatch.net/board/med/lentz/complaint_3.shtml Florida Revokes Medical License of John L. Lentz, M.D. Stephen Barrett, M.D.<br><br>The Florida Medical Board has revoked the medical license of John Luther Lenz, M.D. after concluding that he had improperly diagnosed and unjustifiably treated seven patients with Lyme disease, Bartonellosis (a bacterial infection), and/or Babesiosis (a parasitic infection) and failed to keep adequate records. The charges were made in three administrative complaints. The first and second complaints each involved one patient, and the third complaint (shown below) involved five patients. In July 2016, following hearings, an administrative law judge concluded that Lentz was guilty of "repeated malpractice" and recommended that the Board revoke Lentz's license and impose a $30,000 fine plus costs. In November 2016, the Board accepted this recommendation.<br><br>Lentz practiced in Destin, Florida. In 2009, when he was medical director for Aluwe LLC, the FDA ordered the company to stop representing that its flagship product, Germ Slayer, was effective against Lyme disease, Borellia, malaria, and many other diseases. During Lentz's association with Aluwe, the company's Web site represented him as one of the world's leading authorities on Lyme disease. The company is no longer active.<br><br>Attorney Jann Bellamy has posted a brilliant discussion of the problem of so-called "Lyme literate" doctors who improperly diagnose patients with "chronic Lyme disease" and administer prolonged antibiotic treatment.</ref>