Änderungen

==Anwendungsgebiete==

==Anwendungsgebiete==

Mahuang auch als 'Mormonentee', Brigham- oder Mexikanischer Tee bezeichnet, wird vor allem in Form von Pillen oder Tees angeboten. Es wird zur [[Entschlackung]] und vor allem zur  [[Fatburner|Schlankheits-]] und Aufputschmittel konsumiert. Man nennt ihn auch MaHuang, Ephedrae herba oder schlicht Ephedrakraut. In der Drogenszene wird Ephedra zusammen mit anderen psychoaktiv wirkenden Pflanzen auch als herbal Ecstasy bezeichnet.<ref>http://www.suchtmittel.de/info/aufputschmittel/000311.php</ref>

Mahuang, auch als 'Mormonentee', Brigham- oder Mexikanischer Tee bezeichnet, wird hauptsächlich in Form von Pillen oder Tees angeboten. Es wird zur [[Entschlackung]] und vor allem zur  [[Fatburner|Schlankheits-]] und Aufputschmittel konsumiert. Man nennt ihn auch MaHuang, Ephedrae herba oder schlicht Ephedrakraut. In der Drogenszene wird Ephedra zusammen mit anderen psychoaktiv wirkenden Pflanzen auch als herbal Ecstasy bezeichnet.<ref>http://www.suchtmittel.de/info/aufputschmittel/000311.php</ref>

In der TCM verwendet man Mahuang bei Erkältungskrankheiten, Beklemmungsgefühl in der Brust, Husten und Keuchatmung, Flüssigkeitsretention und Asthma bronchiale. Ferner wird Mahuang zur Behandlung von Müdigkeit, Abgeschlagenheit, zur Gewichtsreduktion und als [[Wellness]]-Mittel beworben. Nicht selten wird Ephedra mit anderen pflanzlichen Mitteln kombiniert, wie zum Beispiel [[Guarana]], Koffein und Vitaminen.

In der TCM verwendet man Mahuang bei Erkältungskrankheiten, Beklemmungsgefühl in der Brust, Husten und Keuchatmung, Flüssigkeitsretention und Asthma bronchiale. Ferner wird Mahuang zur Behandlung von Müdigkeit, Abgeschlagenheit, zur Gewichtsreduktion und als [[Wellness]]-Mittel beworben. Nicht selten wird Ephedra mit anderen pflanzlichen Mitteln kombiniert, wie zum Beispiel [[Guarana]], Koffein und Vitaminen.

Nebenwirkungen sind hauptsächlich Pupillenerweiterung, Nervosität, Zittern, Schweißausbrüche, Herzrhythmusstörungen, Blutdrucksteigerung und bei hoher Dosierung Krampfanfälle und psychische Veränderungen.<ref>[http://www.bfr.bund.de/cd/1007 BgVV und BfArM warnen: Schwere Gesundheitsschäden durch Ephedra-Kraut] Gemeinsame Pressemitteilung des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) sowie des Bundesinstituts für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin (BgVV) 09/2002, 8. April 2002</ref>. In den USA sind bereits mehrere hundert Menschen durch die unkontrollierte Einnahme solcher Produkte erkrankt, mehr als zehn starben an den Folgen<ref>http://www.fda.gov/ohrms/dockets/dailys/01/Sep01/091001/cp00001.pdf</ref>.

Nebenwirkungen sind hauptsächlich Pupillenerweiterung, Nervosität, Zittern, Schweißausbrüche, Herzrhythmusstörungen, Blutdrucksteigerung und bei hoher Dosierung Krampfanfälle und psychische Veränderungen.<ref>[http://www.bfr.bund.de/cd/1007 BgVV und BfArM warnen: Schwere Gesundheitsschäden durch Ephedra-Kraut] Gemeinsame Pressemitteilung des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) sowie des Bundesinstituts für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin (BgVV) 09/2002, 8. April 2002</ref>. In den USA sind bereits mehrere hundert Menschen durch die unkontrollierte Einnahme solcher Produkte erkrankt, mehr als zehn starben an den Folgen<ref>http://www.fda.gov/ohrms/dockets/dailys/01/Sep01/091001/cp00001.pdf</ref>.

Im New England Journal of Medicine erschien im Jahr 2000 ein umfangreicher Artikel, in dem über eine ganze Reihe von ernsthaft erkrankten Patienten, die ephedrahaltige Pillen eingenommen hatten, berichtet wurde<ref>http://www.nejm.com/content/haller/1.asp Haller CA, Benowitz NL: Adverse cardiovascular and central nervous sytem events associated with dietary supplements containing ephedra alkaloids. 6.12.2000.</ref>. Die meisten Konsumenten waren älter als 30&nbsp;Jahre (69%) und in zwei Dritteln der Fälle handelte es sich um Frauen. Der Hauptgründe für die Einnahme der Pillen waren der Wunsch nach Gewichtsreduktion (59%) und die Erzielung einer athletischen Erscheinung (16%). Bei den 87&nbsp;Patienten stellten sich 98&nbsp;Nebenwirkungen ein, die kardiovaskulärer (46%), zentralnervöser (18%) oder sonstiger Natur (36%) waren. Neben Bluthochdruck und Herzrasen/-stolpern kam es bei zwei Patienten zu einem Herzinfarkt und bei acht Patienten zum Herzstillstand bzw. zum plötzlichen Herztod, bei weiteren zehn Patienten zu Schlaganfällen. Von den 87&nbsp;Patienten verstarben insgesamt 11%, während 15% dauerhafte Schäden zurück behielten. Nur 48% der Betroffenen erholten sich wieder vollständig von ihrer Erkrankung.

Im New England Journal of Medicine erschien im Jahr 2000 ein umfangreicher Artikel, in dem über eine bedeutende Zahl ernsthaft erkrankter Patienten, die ephedrahaltige Pillen eingenommen hatten, berichtet wurde<ref>http://www.nejm.com/content/haller/1.asp Haller CA, Benowitz NL: Adverse cardiovascular and central nervous sytem events associated with dietary supplements containing ephedra alkaloids. 6.12.2000.</ref>. Die meisten Konsumenten waren älter als 30&nbsp;Jahre (69%) und in zwei Dritteln der Fälle handelte es sich um Frauen. Hauptgründe für die Einnahme der Pillen waren der Wunsch nach Gewichtsreduktion (59%) und die Erzielung einer athletischen Erscheinung (16%). Bei den 87&nbsp;Patienten stellten sich 98&nbsp;Nebenwirkungen ein, die kardiovaskulärer (46%), zentralnervöser (18%) oder sonstiger Natur (36%) waren. Neben Bluthochdruck und Herzrasen/-stolpern kam es bei zwei Patienten zu einem Herzinfarkt und bei acht Patienten zum Herzstillstand bzw. zum plötzlichen Herztod, bei weiteren zehn Patienten zu Schlaganfällen. Von den 87&nbsp;Patienten verstarben insgesamt 11%, während 15% dauerhafte Schäden zurück behielten. Nur 48% der Betroffenen erholten sich wieder vollständig von ihrer Erkrankung.

Dabei treten z.T. lebensgefährliche Nebenwirkungen bereits in geringen Dosierungen und schon nach kurzer Einnahmedauer auf. Haller und Benowitz (2000) geben in ihren Tabellen unter genauer Namensnennung der verwendeten Produkte und Tagesdosierungen an, welche Patienten nach welcher Anwendungszeit an welchen Folgen litten. So hatte beispielsweise ein Patient, der einen Herzstillstand erlitt, gerade mal einen Tag lang 21&nbsp;mg Ephedra eingenommen. Andere Patienten mit Herzstillstand hatten 20&nbsp;mg/d über 1&nbsp;Jahr bzw. 60&nbsp;mg/d für 7&nbsp;Monate eingenommen. Ein Schlaganfallpatient hatte zuvor zwei Wochen lang 30&nbsp;mg/d Ephedra konsumiert<ref>[http://www.nejm.com/content/haller/1.asp Haller CA, Benowitz NL: Adverse cardiovascular and central nervous sytem events associated with dietary supplements containing ephedra alkaloids. 6.12.2000]</ref>.

Dabei treten z.T. lebensgefährliche Nebenwirkungen bereits in geringen Dosierungen und schon nach kurzer Einnahmedauer auf. Haller und Benowitz (2000) geben in ihren Tabellen unter genauer Namensnennung der verwendeten Produkte und Tagesdosierungen an, welche Patienten nach welcher Anwendungszeit an welchen Folgen litten. So hatte beispielsweise ein Patient, der einen Herzstillstand erlitt, nur einen Tag lang 21&nbsp;mg Ephedra eingenommen. Andere Patienten mit Herzstillstand hatten 20&nbsp;mg/d über ein Jahr bzw. 60&nbsp;mg/d für sieben Monate eingenommen. Ein Schlaganfallpatient hatte zuvor zwei Wochen lang 30&nbsp;mg/d Ephedra konsumiert<ref>[http://www.nejm.com/content/haller/1.asp Haller CA, Benowitz NL: Adverse cardiovascular and central nervous sytem events associated with dietary supplements containing ephedra alkaloids. 6.12.2000]</ref>.

Das Hemorrhagic Stroke Project, eine von der FDA initiierte Untersuchung zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos bei Konsumenten von Phenylpropanolamin, eine dem Ephedrin in seiner Wirkung sehr ähnliche Substanz, ergab für die USA folgendes Ergebnis: Nehmen 107.000&nbsp;Frauen einen derartigen Appetitzügler für drei Tage ein, erleidet eine von ihnen einen Schlaganfall. Da Männer kaum Appetitzügler einnehmen, kann man das entsprechende Risiko nicht berechnen.

Das Hemorrhagic Stroke Project, eine von der FDA initiierte Untersuchung zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos bei Konsumenten von Phenylpropanolamin, eine dem Ephedrin in seiner Wirkung sehr ähnliche Substanz, ergab für die USA folgendes Ergebnis: Nehmen 107.000&nbsp;Frauen einen derartigen Appetitzügler für drei Tage ein, erleidet eine von ihnen einen Schlaganfall. Da Männer kaum Appetitzügler einnehmen, kann man das entsprechende Risiko nicht berechnen.

Fleming (2000) schätzt die Zahl der Personen, die durch Phenylpropanolaminkonsum Schlaganfälle erleiden, auf 200-400&nbsp;Fälle in den USA pro Jahr<ref>[http://www.nejm.org/content/2000/0343/0025/1886.asp Fleming GA: The FDA, regulation and the risk of stroke. N Engl J Med, 343, 1886-1887, 2000]</ref>.

Fleming (2000) schätzt die Zahl der Personen, die durch Phenylpropanolaminkonsum Schlaganfälle erleiden, auf 200-400&nbsp;Fälle in den USA pro Jahr.<ref>[http://www.nejm.org/content/2000/0343/0025/1886.asp Fleming GA: The FDA, regulation and the risk of stroke. N Engl J Med, 343, 1886-1887, 2000]</ref>

Geht man auf der Basis von Haller und Benowitz (2000), die von einem 60%igen Frauenanteil in ihrer Untersuchung berichteten, davon aus, dass von den 12&nbsp;Mio. US-Bürgern, die Ephedraeinzeldosen anwenden, ebenfalls 2/3&nbsp;Frauen sind, so ist zu erwarten, dass etwa 60-70&nbsp;Schlaganfälle durch den Ephedrakonsum verursacht werden. In dieser Schätzung ist noch nicht berücksichtigt, dass die Ephedraeinzeldosen üblicherweise nicht drei Tage, sondern mehrere Wochen eingenommen werden und somit das Risiko um ein Mehrfaches höher sein könnte.

Geht man auf der Basis von Haller und Benowitz (2000), die von einem 60%igen Frauenanteil in ihrer Untersuchung berichteten, davon aus, dass von den 12&nbsp;Millionen US-Bürgern, die Ephedraeinzeldosen anwenden, ebenfalls 2/3&nbsp;Frauen sind, so ist zu erwarten, dass etwa 60-70&nbsp;Schlaganfälle durch den Ephedrakonsum verursacht werden. In dieser Schätzung ist noch nicht berücksichtigt, dass die Ephedraeinzeldosen üblicherweise nicht drei Tage, sondern mehrere Wochen eingenommen werden und somit das Risiko um ein Mehrfaches höher sein könnte.

Die Inhaltsstoffe des Ephedrakrauts können auch mit anderen Arzneimitteln wechselwirken. Nimmt man beispielsweise bestimmte Antidepressiva aus der Gruppe der Monoaminooxidase(MAO)-Hemmer ein, so erhöht dies drastisch die Ephedrinwirkung. Gleichzeitig eingenommene Mutterkorn-Alkaloide (Secale-Alkaloide) oder Oxytocin erhöhen den Blutdruck erheblich. Die Kombination von Ephedrin und Acetylsalicylsäure („Aspirin“) kann zu Herzversagen führen. <ref name='docceck'></ref>

Die Inhaltsstoffe des Ephedrakrauts können auch mit anderen Arzneimitteln wechselwirken. Nimmt man beispielsweise bestimmte Antidepressiva aus der Gruppe der Monoaminooxidase(MAO)-Hemmer ein, so erhöht dies drastisch die Ephedrinwirkung. Gleichzeitig eingenommene Mutterkorn-Alkaloide (Secale-Alkaloide) oder Oxytocin erhöhen den Blutdruck erheblich. Die Kombination von Ephedrin und Acetylsalicylsäure („Aspirin“) kann zu Herzversagen führen.<ref name='docceck'></ref>

==Vertrieb ==

==Vertrieb ==

Das Ephedrakraut selbst ist in deutschen Apotheken nicht mehr ohne Rezept zu erwerben, da seit der Änderung des Arzneimittelgesetzes (AmG) vom 1. April 2006 sämtliche ephedrinhaltigen Substanzen (inkl. Pflanzenteile) rezeptpflichtig sind.

Das Ephedrakraut selbst ist in deutschen Apotheken nicht mehr ohne Rezept zu erwerben, da seit der Änderung des Arzneimittelgesetzes (AmG) vom 1. April 2006 sämtliche ephedrinhaltigen Substanzen (inklusive Pflanzenteile) rezeptpflichtig sind.

Derzeit wird der Hauptumsatz in den USA erzielt. Dort wird es u.a. im [[MLM|Multi-Level-Marketing]]-Systemvertrieb (MLM) sowie über das Internet verkauft. Mittlerweile ist Ephedra ein sehr erfolgreicher Teil des Produktangebots des 15&nbsp;Milliarden Dollar schweren Phytopharmamarktes. In Deutschland wird Ephedra hauptsächlich als Saatgut oder Zierpflanze angeboten.

Derzeit wird der Hauptumsatz in den USA erzielt. Dort wird es u.a. im [[MLM|Multi-Level-Marketing]]-Systemvertrieb (MLM) sowie über das Internet verkauft. Mittlerweile ist Ephedra ein sehr erfolgreicher Teil des Produktangebots des 15&nbsp;Milliarden Dollar schweren Phytopharmamarktes. In Deutschland wird Ephedra hauptsächlich als Saatgut oder Zierpflanze angeboten.

==Rechtliche Situation==

==Rechtliche Situation==

Ephedrin und Pseudoephedrin sind Grundstoffe für die Synthese des in Anlage II des Gesetzes über den Verkehr mit Betäubungsmitteln (Betäubungsmittelgesetz – [http://www.gesetze-im-internet.de/btmg_1981/index.html BtMG]) eingetragene Betäubungsmittel N-Methylamphetamin („Crystal“), einer Droge mit hohem Potential für Sucht und körperliche Schäden, wird die Abgabe in Deutschland durch das [http://www.gesetze-im-internet.de/g_g_2008/index.html Grundstoffüberwachungsgesetz] eingeschränkt.

Ephedrin und Pseudoephedrin sind Grundstoffe für die Synthese des in Anlage II des Gesetzes über den Verkehr mit Betäubungsmitteln (Betäubungsmittelgesetz – [http://www.gesetze-im-internet.de/btmg_1981/index.html BtMG]) eingetragene Betäubungsmittel N-Methylamphetamin („Crystal“), einer Droge mit hohem Potential für Sucht und körperliche Schäden. Daher wird die Abgabe in Deutschland durch das [http://www.gesetze-im-internet.de/g_g_2008/index.html Grundstoffüberwachungsgesetz] eingeschränkt.

Vor allem wegen der bronchienerweiternden Wirkung und der damit einhergehenden verbesserten Sauerstoffaufnahme wurde Ephedra vom Internationalen Olympischen Komitee (IOC) als Dopingmittel eingestuft. Daher ist die Einnahme von Ephedrin im Zusammenhang mit sportlichen Wettkämpfen verboten.<ref>[http://www.wada-ama.org/rtecontent/document/2009_Prohibited_List_ENG_Final_20_Sept_08.pdf The World Anti-Doping Code: The 2009 Prohibited List, International Standard.] S. 7–8.</ref>

Vor allem wegen der bronchienerweiternden Wirkung und der damit einhergehenden verbesserten Sauerstoffaufnahme wurde Ephedra vom Internationalen Olympischen Komitee (IOC) als Dopingmittel eingestuft. Daher ist die Einnahme von Ephedrin im Zusammenhang mit sportlichen Wettkämpfen verboten.<ref>[http://www.wada-ama.org/rtecontent/document/2009_Prohibited_List_ENG_Final_20_Sept_08.pdf The World Anti-Doping Code: The 2009 Prohibited List, International Standard.] S. 7–8.</ref>