Blutegelbehandlung - Versionsgeschichte

Abrax: /* Klinischer Einsatz */

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Klinischer Einsatz

Abrax: /* Quellenverzeichnis */

2015-08-20T18:49:29Z

Quellenverzeichnis

Halbmond am 14. Juli 2014 um 21:34 Uhr

2014-07-14T21:34:35Z

Halbmond am 14. Juli 2014 um 21:32 Uhr

2014-07-14T21:32:09Z

Abrax am 14. Juli 2014 um 10:00 Uhr

2014-07-14T10:00:58Z

Halbmond am 17. Mai 2014 um 15:40 Uhr

2014-05-17T15:40:44Z

Cygnus: /* Der Blutegel im klinischen Einsatz */

2012-02-17T14:22:30Z

Der Blutegel im klinischen Einsatz

Halbmond am 3. Februar 2012 um 23:26 Uhr

2012-02-03T23:26:02Z

EsoTypo: Kat-

2010-08-26T20:09:12Z

Kat-

EsoTypo: Fmt

2010-08-26T20:08:50Z

Fmt

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 ==Klinischer Einsatz==
-Blutegel werden bei einigen Indikationen erfolgreich eingesetzt. Im Bereich der postoperativen Behandlung von Patienten, die sich einem gefäßchirurgischen Eingriff bei Venenleiden unterziehen mussten, wird der lebende Blutegel direkt eingesetzt. Das von ihm mit dem Speichel in die Blutbahn abgegebene Hirudin trägt dazu bei, Patienten zu helfen, denen nach einer Gefäßoperation ein neuerlicher Gefäßverschluss durch Blutgerinnsel droht. Hilfreich wirkt dabei offenbar eine Substanz, die die Aggregation der Blutplättchen bremsen kann. Es handelt sich um Apyrase Adenosin Triphosphat Diphosphohydrolase. <ref>Rigbi M, Orevi M, Eldor A: Platelet aggregation and coagulation inhibitors in leech saliva and their roles in leech therapy. Semin Thromb Hemost, 22, 273-278, 1996</ref>
+Blutegel werden bei einigen Indikationen eingesetzt. Im Bereich der postoperativen Behandlung von Patienten, die sich einem gefäßchirurgischen Eingriff bei Venenleiden unterziehen mussten, wird der lebende Blutegel direkt eingesetzt. Das von ihm mit dem Speichel in die Blutbahn abgegebene Hirudin trägt dazu bei, Patienten zu helfen, denen nach einer Gefäßoperation ein neuerlicher Gefäßverschluss durch Blutgerinnsel droht. Hilfreich wirkt dabei offenbar eine Substanz, die die Aggregation der Blutplättchen bremsen kann. Es handelt sich um Apyrase Adenosin Triphosphat Diphosphohydrolase. <ref>Rigbi M, Orevi M, Eldor A: Platelet aggregation and coagulation inhibitors in leech saliva and their roles in leech therapy. Semin Thromb Hemost, 22, 273-278, 1996</ref>
 Von Vorteil ist der Blutegel ebenfalls, wenn gestielte Rotationslappen oder sogar freies Gewebe von einem Teil des Organismus zu einem anderen verpflanzt werden soll (z.B. bei kosmetischen Operationen bei Unfallopfern oder Brandverletzten). Hier ist die Aufrechterhaltung der Transplantatdurchblutung für den Therapieerfolg ausgesprochen wichtig.<ref>Chepeha DB, Nussenbaum B, Bradford CR, Teknos TN: Leech therapy for patients with surgically unsalvageable venous obstruction after revascularized free tissue transfer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 128, 960-965, 2002</ref>
-Am Klinikum Essen wendet man sie z.B. erfolgreich bei entzündungsbedingten Schmerzen bei Osteoarthritis des Kniegelenks an.<ref>Michalsen A, Moebus S, Spahn G, Esch T, Langhorst J, Dobos GJ: Leech therapy for symptomatic treatment of knee osteoarthritis: results and implications of a pilot study. Altern Ther Health Med, 8, 84-88, 2002</ref>
+Am Klinikum Essen wendet man sie z.B. bei entzündungsbedingten Schmerzen bei Osteoarthritis des Kniegelenks an.<ref>Michalsen A, Moebus S, Spahn G, Esch T, Langhorst J, Dobos GJ: Leech therapy for symptomatic treatment of knee osteoarthritis: results and implications of a pilot study. Altern Ther Health Med, 8, 84-88, 2002</ref> Auch am Klinikum Steglitz (Berlin) werden Blutegel eingesetzt.
 Afra konnte in einer randomisierten kontrollierten Studie zeigen, dass der einmalige Einsatz von Blutegeln bei symptomatischer Epicondylitis („Tennisellenbogen“) eine deutliche, signifikante Schmerzreduktion und eine hochsignifikante Verbesserung der funktionelle Beschwerden gegenüber einer Behandlung mit Diciofenac aufwies.<ref>Afra, Dani: [http://www.d-nb.info/1004457065/32 Randomisierte kontrollierte Studie zur Wirksamkeit der Blutegelbehandlung bei symptomatischer Epicondylitis lateralis humeri] Universität Duisburg-Essen, 2009</ref> Allerdings war diese Studie nicht doppelverblindet, was weitere Untersuchungen nötig macht, um subjektive Variablen auszuschließen.

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 Eine Behandlung mit Blutegeln kann auch Nebenwirkungen haben. So kann ein Transplantat durch den Speichelfluss des Egels mit Bakterien infiziert werden<ref>de Chalain TM: Exploring the use of the medicinal leech: a clinical risk-benefit analysis. J Reconstr Microsurg, 12, 165-172, 1996</ref> und scheint immer wieder vorzukommen. Außerdem kann es bei den Patienten aufgrund der lokal herabgesetzten Gerinnung zu deutlichem Blutverlust kommen, der unter Umständen sogar eine Bluttransfusion notwendig macht.
-Zur Verhinderung von Infektionen sollten junge, ungenutzte Blutegel verwendet werden, die unter strengen hygienischen Haltungsbedingungen stammen, denn auch die Egel selbst sind mit Bakterien besiedelt.<ref>Nonomura H, Kato N, Ohno Y, Itokazu M, Matsunaga T, Watanabe K: Indigenous bacterial flora of medicinal leeches and their susceptibilities to 15 antimicrobial agents. J Med Microbiol, 45, 490-493, 1996</ref> isolierten in Hirudo medicinalis und Hirudinaria manillensis verschiedene Mikroorganismen (Aeromonas spp., Pseudomonas fluorescens u.a.). Diese Keime waren zudem sehr resistent gegen Cephalosporin-Antibiotika, aber empfindlich gegenüber Carbapenem, Aminoglykosiden und Ofloxacin. Zu Infektionen der Patienten mit Aeromonas-Keimen durch die Blutegel kommt es nach Sartor et&nbsp;al. bei etwa 4% der behandelten Patienten.<ref>Sartor C, Limouzin-Perotti F, Legre R, Casanova D, Bongrand MC, Sambuc R, Drancourt M: Nosocomial Infections with Aeromonas hydrophila from Leeches. Clin Infect Dis, 35, E1-E5, 2002</ref>
+Zur Verhinderung von Infektionen sollten junge, ungenutzte Blutegel verwendet werden, die unter strengen hygienischen Haltungsbedingungen stammen, denn auch die Egel selbst sind mit Bakterien besiedelt.<ref>Nonomura H, Kato N, Ohno Y, Itokazu M, Matsunaga T, Watanabe K: Indigenous bacterial flora of medicinal leeches and their susceptibilities to 15 antimicrobial agents. J Med Microbiol, 45, 490-493, 1996</ref> Nonomura et al. isolierten 1996 in Hirudo medicinalis und Hirudinaria manillensis verschiedene Mikroorganismen (Aeromonas spp., Pseudomonas fluorescens u.a.). Diese Keime waren zudem sehr resistent gegen Cephalosporin-Antibiotika, aber empfindlich gegenüber Carbapenem, Aminoglykosiden und Ofloxacin. Zu Infektionen der Patienten mit Aeromonas-Keimen durch die Blutegel kommt es nach Sartor et&nbsp;al. bei etwa 4% der behandelten Patienten.<ref>Sartor C, Limouzin-Perotti F, Legre R, Casanova D, Bongrand MC, Sambuc R, Drancourt M: Nosocomial Infections with Aeromonas hydrophila from Leeches. Clin Infect Dis, 35, E1-E5, 2002</ref>
 Blutegel dürfen zudem nicht mehrfach verwendet werden, denn sonst besteht die Gefahr, dass Erreger von einem Patienten zum anderen übertragen werden.

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 Blutegel werden mit vielfältigen Indikationen verwendet: Krampfadern, Hämorrhoiden, Arthrosen, Kopfschmerzen, Menstruationsschmerzen, Tinnitus, Migräne oder bei der Nachsorge von Schlaganfällen. In der Chirurgie kommen Blutegel in der Therapie von Lungenödemen und nach Lappentransplantationen zum Einsatz.<ref>http://www.flexikon.doccheck.com/de/Blutegel#Medizinische _Bedeutung</ref> Einige [[Heilpraktiker]] behaupten außerdem, eine Blutegeltherapie würde das Immunsystem stärken.
-Blutegel werden auch in der Veterinärmedizin, zum Beispiel bei Pferden genutzt.
+Blutegel werden auch in der Veterinärmedizin zum Beispiel bei Pferden genutzt.
 ==Wirkungsweise==
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 Blutegel werden bei einigen Indikationen erfolgreich eingesetzt. Im Bereich der postoperativen Behandlung von Patienten, die sich einem gefäßchirurgischen Eingriff bei Venenleiden unterziehen mussten, wird der lebende Blutegel direkt eingesetzt. Das von ihm mit dem Speichel in die Blutbahn abgegebene Hirudin trägt dazu bei, Patienten zu helfen, denen nach einer Gefäßoperation ein neuerlicher Gefäßverschluss durch Blutgerinnsel droht. Hilfreich wirkt dabei offenbar eine Substanz, die die Aggregation der Blutplättchen bremsen kann. Es handelt sich um Apyrase Adenosin Triphosphat Diphosphohydrolase. <ref>Rigbi M, Orevi M, Eldor A: Platelet aggregation and coagulation inhibitors in leech saliva and their roles in leech therapy. Semin Thromb Hemost, 22, 273-278, 1996</ref>
-Von Vorteil ist der Blutegel ebenfalls, wenn gestielte Rotationslappen oder sogar freies Gewebe von einem Teil des Organismus zu einem anderen verpflanzt werden soll (z.B. bei kosmetischen Operationen bei Unfallopfern oder Brandverletzten). Hier ist die Aufrechterhaltung der Transplantatdurchblutung für den Therapieerfolg ausgesprochen wichtig. <ref>Chepeha DB, Nussenbaum B, Bradford CR, Teknos TN: Leech therapy for patients with surgically unsalvageable venous obstruction after revascularized free tissue transfer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 128, 960-965, 2002</ref>
+Von Vorteil ist der Blutegel ebenfalls, wenn gestielte Rotationslappen oder sogar freies Gewebe von einem Teil des Organismus zu einem anderen verpflanzt werden soll (z.B. bei kosmetischen Operationen bei Unfallopfern oder Brandverletzten). Hier ist die Aufrechterhaltung der Transplantatdurchblutung für den Therapieerfolg ausgesprochen wichtig.<ref>Chepeha DB, Nussenbaum B, Bradford CR, Teknos TN: Leech therapy for patients with surgically unsalvageable venous obstruction after revascularized free tissue transfer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 128, 960-965, 2002</ref>
-Am Klinikum Essen wendet man sie z.B. erfolgreich bei entzündungsbedingten Schmerzen bei Osteoarthritis des Kniegelenks an. <ref>Michalsen A, Moebus S, Spahn G, Esch T, Langhorst J, Dobos GJ: Leech therapy for symptomatic treatment of knee osteoarthritis: results and implications of a pilot study. Altern Ther Health Med, 8, 84-88, 2002</ref>
+Am Klinikum Essen wendet man sie z.B. erfolgreich bei entzündungsbedingten Schmerzen bei Osteoarthritis des Kniegelenks an.<ref>Michalsen A, Moebus S, Spahn G, Esch T, Langhorst J, Dobos GJ: Leech therapy for symptomatic treatment of knee osteoarthritis: results and implications of a pilot study. Altern Ther Health Med, 8, 84-88, 2002</ref>
-Afra (2009) konnte in einer randomisierten kontrollierten Studie zeigen, dass der einmalige Einsatz von Blutegeln bei symptomatischer Epicondylitis („Tennisellenbogen“) eine deutliche, signifikante Schmerzreduktion und eine hochsignifikante Verbesserung der funktionelle Beschwerden gegenüber einer Behandlung mit Diciofenac aufwies.<ref>Afra, Dani: [http://www.d-nb.info/1004457065/32 Randomisierte kontrollierte Studie zur Wirksamkeit der Blutegelbehandlung bei symptomatischer Epicondylitis lateralis humeri] Universität Duisburg-Essen, 2009</ref> Allerdings war diese Studie nicht doppelverblindet, was weitere Untersuchungen nötig macht, um subjektive Variablen auszuschließen.
+Afra konnte in einer randomisierten kontrollierten Studie zeigen, dass der einmalige Einsatz von Blutegeln bei symptomatischer Epicondylitis („Tennisellenbogen“) eine deutliche, signifikante Schmerzreduktion und eine hochsignifikante Verbesserung der funktionelle Beschwerden gegenüber einer Behandlung mit Diciofenac aufwies.<ref>Afra, Dani: [http://www.d-nb.info/1004457065/32 Randomisierte kontrollierte Studie zur Wirksamkeit der Blutegelbehandlung bei symptomatischer Epicondylitis lateralis humeri] Universität Duisburg-Essen, 2009</ref> Allerdings war diese Studie nicht doppelverblindet, was weitere Untersuchungen nötig macht, um subjektive Variablen auszuschließen.
 ==Nebenwirkungen==
 Eine Behandlung mit Blutegeln kann auch Nebenwirkungen haben. So kann ein Transplantat durch den Speichelfluss des Egels mit Bakterien infiziert werden<ref>de Chalain TM: Exploring the use of the medicinal leech: a clinical risk-benefit analysis. J Reconstr Microsurg, 12, 165-172, 1996</ref> und scheint immer wieder vorzukommen. Außerdem kann es bei den Patienten aufgrund der lokal herabgesetzten Gerinnung zu deutlichem Blutverlust kommen, der unter Umständen sogar eine Bluttransfusion notwendig macht.
-Zur Verhinderung von Infektionen sollten junge, ungenutzte Blutegel verwendet werden, die unter strengen hygienischen Haltungsbedingungen stammen, denn auch die Egel selbst sind mit Bakterien besiedelt.<ref>Nonomura H, Kato N, Ohno Y, Itokazu M, Matsunaga T, Watanabe K: Indigenous bacterial flora of medicinal leeches and their susceptibilities to 15 antimicrobial agents. J Med Microbiol, 45, 490-493, 1996</ref> isolierten in Hirudo medicinalis und Hirudinaria manillensis verschiedene Mikroorganismen (Aeromonas spp., Pseudomonas fluorescens u.a.). Diese Keime waren zudem sehr resistent gegen Cephalosporin-Antibiotika, aber empfindlich gegenüber Carbapenem, Aminoglykosiden und Ofloxacin. Zu Infektionen der Patienten mit Aeromonas-Keimen durch die Blutegel kommt es nach Sartor et&nbsp;al. (2002) bei etwa 4% der behandelten Patienten. <ref>Sartor C, Limouzin-Perotti F, Legre R, Casanova D, Bongrand MC, Sambuc R, Drancourt M: Nosocomial Infections with Aeromonas hydrophila from Leeches. Clin Infect Dis, 35, E1-E5, 2002</ref>
+Zur Verhinderung von Infektionen sollten junge, ungenutzte Blutegel verwendet werden, die unter strengen hygienischen Haltungsbedingungen stammen, denn auch die Egel selbst sind mit Bakterien besiedelt.<ref>Nonomura H, Kato N, Ohno Y, Itokazu M, Matsunaga T, Watanabe K: Indigenous bacterial flora of medicinal leeches and their susceptibilities to 15 antimicrobial agents. J Med Microbiol, 45, 490-493, 1996</ref> isolierten in Hirudo medicinalis und Hirudinaria manillensis verschiedene Mikroorganismen (Aeromonas spp., Pseudomonas fluorescens u.a.). Diese Keime waren zudem sehr resistent gegen Cephalosporin-Antibiotika, aber empfindlich gegenüber Carbapenem, Aminoglykosiden und Ofloxacin. Zu Infektionen der Patienten mit Aeromonas-Keimen durch die Blutegel kommt es nach Sartor et&nbsp;al. bei etwa 4% der behandelten Patienten.<ref>Sartor C, Limouzin-Perotti F, Legre R, Casanova D, Bongrand MC, Sambuc R, Drancourt M: Nosocomial Infections with Aeromonas hydrophila from Leeches. Clin Infect Dis, 35, E1-E5, 2002</ref>
 Blutegel dürfen zudem nicht mehrfach verwendet werden, denn sonst besteht die Gefahr, dass Erreger von einem Patienten zum anderen übertragen werden.
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 Bei Erkrankungen, die eine Herabsetzung der Blutgerinnung nötig machen, existieren moderne Medikamente wie zum Beispiel gentechnisch hergestelltes (rekombinantes) Hirudin, welche die Behandlung mit lebenden Blutegeln als nicht mehr zeitgemäß erscheinen lassen.
-Bei den zahlreichen Versprechungen, die von Seiten der Pseudomedizin zur Blutegelbehandlung gemacht werden (z.B. Stärkung des Immunsystems) gibt es allerdings keine wissenschaftlichen Wirksamkeitsnachweise.
+Bei zahlreichen Versprechungen, die von Seiten der Pseudomedizin zur Blutegelbehandlung gemacht werden (z.B. Stärkung des Immunsystems) gibt es keine wissenschaftlichen Wirksamkeitsnachweise.
 ==Siehe auch==

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 [[image:Hirudomedicinalis.jpg|Blutegel|thumb]]
-Die '''Blutegelbehandlung''' ist ein seit Alters her bekanntes medizinisches Verfahren. In der traditionellen indischen Medizin (siehe [[Ayurveda]]) wurden bereits Blutegel zum [[Schröpfen]] benutzt, bevor es die ersten Schröpfköpfe gab. Bis zum Ende des 19.&nbsp;Jahrhunderts wurden sie im Rahmen säftepathologischer Therapieansätze häufig eingesetzt. Mit Aufkommen der Hochschulmedizin ab Mitte des 19.&nbsp;Jahrhunderts, vor allem aber zwischen 1880 und 1920, geriet die Behandlung in Europa in Vergessenheit. Erst ab 1923 erhielt die Blutegeltherapie durch den französischen Chirurgenkongress neuerlichen Auftrieb.
+Die '''Blutegelbehandlung''' ist ein seit Alters her bekanntes medizinisches Verfahren. In der traditionellen indischen Medizin (siehe [[Ayurveda]]) wurden bereits Blutegel zum [[Schröpfen]] benutzt, bevor es die ersten Schröpfköpfe gab. Bis zum Ende des 19.&nbsp;Jahrhunderts wurden sie im Rahmen [[Humoralpathologie|säftepathologischer]] Therapieansätze als [[Entgiftung|ausleitendes Verfahren]] häufig eingesetzt. Mit Aufkommen der wissenschaftlichen Medizin ab Mitte des 19.&nbsp;Jahrhunderts, vor allem aber zwischen 1880 und 1920, geriet die Behandlung in Europa in Vergessenheit. Erst ab 1923 erhielt die Blutegeltherapie durch den französischen Chirurgenkongress neuerlichen Auftrieb.
-Der Medizinische Blutegel (''Hirudo medicinalis'' resp. officinalis; engl. leech) gehört zu den Ringelwürmern (''Anneliden''). Der Mund ist als Saugorgan ausgebildet und weist drei kreissägeförmige Kiefer auf. Das Körperende ist als Haftscheibe ausgebildet.
+==Blutegel==
-Durch den übertriebenen Einsatz medizinischer Blutegel in der ersten Hälfte des 19.&nbsp;Jahrhunderts wurden die natürlichen Blutegelbestände stark verringert. Mittlerweile sind medizinische Blutegel in Europa nur noch in wenigen Gebieten in ihrer natürlichen Umgebung zu finden. ''Hirudo medicinalis'' steht deshalb in Deutschland, der Schweiz, Frankreich und weiteren Ländern Europas unter Naturschutz. Ohne CITES-Bewilligung dürfen Wildegel nicht gesammelt werden. Die für Blutegelbehandlungen verwendeten Tiere entstammen Zuchten.
+==Einsatzgebiete==
-==Hirudin - ein thrombolytisches Enzym im Speichel des Blutegel==
+==Nebenwirkungen==
-Der Speichel des Blutegels enthält bestimmte Stoffe, die man therapeutisch einsetzen kann. Der bedeutendste ist das Hirudin, ein natürliches gerinnungshemmendes Enzym, das kleine Blutgerinnsel auflösen kann. Dieses Enzym soll verhindern, dass es beim Blutsaugen des Egels zur Gerinnung kommt.
+Eine Behandlung mit Blutegeln kann auch Nebenwirkungen haben. So kann ein Transplantat durch den Speichelfluss des Egels mit Bakterien infiziert werden<ref>de Chalain TM: Exploring the use of the medicinal leech: a clinical risk-benefit analysis. J Reconstr Microsurg, 12, 165-172, 1996</ref> und scheint immer wieder vorzukommen. Außerdem kann es bei den Patienten aufgrund der lokal herabgesetzten Gerinnung zu deutlichem Blutverlust kommen, der unter Umständen sogar eine Bluttransfusion notwendig macht.
-Im Zuge des Nachzulassungsverfahrens verschwanden alle hirudinhaltigen Arzneimittel vom deutschen Arzneimittelmarkt.
+Zur Verhinderung von Infektionen sollten junge, ungenutzte Blutegel verwendet werden, die unter strengen hygienischen Haltungsbedingungen stammen, denn auch die Egel selbst sind mit Bakterien besiedelt.<ref>Nonomura H, Kato N, Ohno Y, Itokazu M, Matsunaga T, Watanabe K: Indigenous bacterial flora of medicinal leeches and their susceptibilities to 15 antimicrobial agents. J Med Microbiol, 45, 490-493, 1996</ref> isolierten in Hirudo medicinalis und Hirudinaria manillensis verschiedene Mikroorganismen (Aeromonas spp., Pseudomonas fluorescens u.a.). Diese Keime waren zudem sehr resistent gegen Cephalosporin-Antibiotika, aber empfindlich gegenüber Carbapenem, Aminoglykosiden und Ofloxacin. Zu Infektionen der Patienten mit Aeromonas-Keimen durch die Blutegel kommt es nach Sartor et&nbsp;al. (2002) bei etwa 4% der behandelten Patienten. <ref>Sartor C, Limouzin-Perotti F, Legre R, Casanova D, Bongrand MC, Sambuc R, Drancourt M: Nosocomial Infections with Aeromonas hydrophila from Leeches. Clin Infect Dis, 35, E1-E5, 2002</ref>
-==Der Blutegel im klinischen Einsatz==
+Blutegel dürfen zudem nicht mehrfach verwendet werden, denn sonst besteht die Gefahr, dass Erreger von einem Patienten zum anderen übertragen werden.
-Von Vorteil ist der Blutegel ebenfalls, wenn gestielte Rotationslappen oder sogar freies Gewebe von einem Teil des Organismus zu einem anderen verpflanzt werden soll (z.B. bei kosmetischen Operationen bei Unfallopfern oder Brandverletzten). Hier ist die Aufrechterhaltung der Transplantatdurchblutung für den Therapieerfolg ausgesprochen wichtig. Bei diesen Indikationen werden durchaus Blutegel erfolgreich eingesetzt (Chepeha et&nbsp;al. 2002), was aber auch Nebenwirkungen haben kann. Eine Infektion des Transplantats durch den Speichelfluss des Egels ist nämlich nicht auszuschließen (de&nbsp;Chalain 1996) und scheint immer wieder vorzukommen. Außerdem kann es bei den Patienten aufgrund der lokal herabgesetzten Gerinnung zu deutlichem Blutverlust kommen, der eine Bluttransfusion notwendig macht. Es sollten vor allem junge Blutegel verwendet werden, deren Haltungsbedingungen erstklassig sein müssen, denn auch die Egel selbst sind von Bakterien befallen. Nonomura et&nbsp;al. (1996) isolierten in Hirudo medicinalis und Hirudinaria manillensis verschiedene Mikroorganismen (Aeromonas spp., Pseudomonas fluorescens u.a.). Diese Keime waren zudem sehr resistent gegen Cephalosporin-Antibiotika, aber empfindlich gegenüber Carbapenem, Aminoglykosiden und Ofloxacin. Zu Infektionen der Patienten mit Aeromonas-Keimen durch die Blutegel kommt es nach Sartor et&nbsp;al. (2002) bei etwa 4% der behandelten Patienten.
+==Artenschutz==
 ==Gesamtbewertung==
-Die Blutegeltherapie ist nur scheinbar ein Überbleibsel aus dem Mittelalter. Am Klinikum Essen wendet man sie z.B. erfolgreich bei entzündungsbedingten Schmerzen bei Osteoarthritis des Kniegelenks an (Michalsen et&nbsp;al. 2002). Insofern ist der Blutegel - analog zu chinesischen Arzneimitteln, die aus gemahlenen Regenwürmern hergestellt werden (''Lumbricus rubellus'') - bei zielgenauer Indikation und optimalen, hygienischen Haltungsbedingungen eine interessante therapeutische Option. Sie hat allerdings, wie andere medizinische Methoden, negative Aspekte und Nebenwirkungen.
+Der Blutegel ist bei zielgenauer Indikation und optimalen, hygienischen Haltungsbedingungen eine interessante therapeutische Option. Nebenwirkungen sind auch hier nicht ausgeschlossen.
-Siehe auch [[Aderlass]].
+==Quellenverzeichnis==
 * Blaise S, Le Brun V, Sparsa A, Delrous JL, Bonnetblanc JM: Contact dermatitis with Hirudo medicinalis. Ann Dermatol Venereol, 129, 1380-1382, 2002
 [[category:Naturheilkunde]]

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	{{Paralex}}		{{Paralex}}
−	~~[[category:Medizin]]~~
	[[category:Naturheilkunde]]		[[category:Naturheilkunde]]

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 [[image:Hirudomedicinalis.jpg|Blutegel|thumb]]
-Die '''Blutegelbehandlung''' ist ein seit seit Alters her bekanntes medizinisches Verfahren. In der traditionellen indischen Medizin (siehe [[Ayurveda]]) wurde der Blutegel bereits zum [[Schröpfen]] benutzt, bevor es die ersten Schröpfköpfe gab. Bis zum Ende des 19. Jahrhunderts wurde er im Rahmen säftepathologischer Therapieansätze häufig eingesetzt. Mit Aufkommen der Hochschulmedizin ab Mitte des 19. Jahrhunderts, vor allem aber zwischen 1880-1920, geriet er in Europa in Vergessenheit. Erst ab dem Jahre 1923 erhielt die Blutegeltherapie durch den französischen Chirurgenkongress neuerlichen Auftrieb.
+Die '''Blutegelbehandlung''' ist ein seit Alters her bekanntes, medizinisches Verfahren. In der traditionellen indischen Medizin (siehe [[Ayurveda]]) wurde der Blutegel bereits zum [[Schröpfen]] benutzt, bevor es die ersten Schröpfköpfe gab. Bis zum Ende des 19.&nbsp;Jahrhunderts wurde er im Rahmen säftepathologischer Therapieansätze häufig eingesetzt. Mit Aufkommen der Hochschulmedizin ab Mitte des 19.&nbsp;Jahrhunderts, vor allem aber zwischen 1880 und 1920, geriet er in Europa in Vergessenheit. Erst ab 1923 erhielt die Blutegeltherapie durch den französischen Chirurgenkongress neuerlichen Auftrieb.
 Der Medizinische Blutegel (''Hirudo medicinalis'' resp. officinalis; engl. Leech) gehört zu den Ringelwürmern (''Anneliden''). Der Mund ist als Saugorgan ausgebildet und weist drei kreissägeförmige Kiefer auf. Das Körperende ist als Haftscheibe ausgebildet.
-Durch den übertriebenen Einsatz medizinischer Blutegel in der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts wurden die natürlichen Blutegelbestände stark verringert. Mittlerweile sind medizinische Blutegel in Europa nur noch in wenigen Gebieten in ihrer natürlichen Umgebung zu finden. ''Hirudo medicinalis'' steht deshalb in Deutschland, der Schweiz, Frankreich und weiteren Ländern Europas unter Naturschutz. Ohne CITES-Bewilligung dürfen Wildegel nicht gesammelt werden. Die für Blutegelbehandlungen verwendeten Tiere entstammen Zuchten.
+Durch den übertriebenen Einsatz medizinischer Blutegel in der ersten Hälfte des 19.&nbsp;Jahrhunderts wurden die natürlichen Blutegelbestände stark verringert. Mittlerweile sind medizinische Blutegel in Europa nur noch in wenigen Gebieten in ihrer natürlichen Umgebung zu finden. ''Hirudo medicinalis'' steht deshalb in Deutschland, der Schweiz, Frankreich und weiteren Ländern Europas unter Naturschutz. Ohne CITES-Bewilligung dürfen Wildegel nicht gesammelt werden. Die für Blutegelbehandlungen verwendeten Tiere entstammen Zuchten.
 ==Hirudin - ein thrombolytisches Enzym im Speichel des Blutegel==
 Im Speichel des Blutegels finden sich bestimmte Stoffe, die man therapeutisch einsetzen kann. Das bedeutendste ist das Hirudin, ein natürliches, gerinnungshemmendes Enzym, das kleine Blutgerinnsel auflösen kann. Dieses Enzym soll verhindern, dass es beim Blutsaugen des Egels zur Gerinnung kommt.
 Im Zuge des Nachzulassungsverfahrens verschwanden alle hirudinhaltigen Arzneimittel vom deutschen Arzneimittelmarkt.
 ==Der Blutegel im klinischen Einsatz==
-Im Bereich der postoperativen Behandlung von Patienten, die sich einem gefäßchirurgischen Eingriff bei Venenleiden unterziehen mussten, wird der lebende Blutegel direkt eingesetzt. Das von ihm mit dem Speichel in die Blutbahn abgegebene Hirudin trägt dazu bei, Patienten zu helfen, denen nach einer Gefäßoperation ein neuerlicher Gefäßverschluss durch Blutgerinnsel droht. Hilfreich wirkt dabei offenbar eine Substanz, die die Aggregation der Blutplättchen bremsen kann. Es handelt sich um Apyrase Adenosin Triphosphat Diphosphohydrolase (Rigbi et al. 1996).
+Im Bereich der postoperativen Behandlung von Patienten, die sich einem gefäßchirurgischen Eingriff bei Venenleiden unterziehen mussten, wird der lebende Blutegel direkt eingesetzt. Das von ihm mit dem Speichel in die Blutbahn abgegebene Hirudin trägt dazu bei, Patienten zu helfen, denen nach einer Gefäßoperation ein neuerlicher Gefäßverschluss durch Blutgerinnsel droht. Hilfreich wirkt dabei offenbar eine Substanz, die die Aggregation der Blutplättchen bremsen kann. Es handelt sich um Apyrase Adenosin Triphosphat Diphosphohydrolase (Rigbi et&nbsp;al. 1996).
-Von Vorteil ist der Blutegel ebenfalls, wenn gestielte Rotationslappen oder sogar freies Gewebe von einem Teil des Organismus zu einem anderen verpflanzt werden soll (z.B. bei kosmetischen Operationen bei Unfallopfern oder Brandverletzten). Hier ist die Aufrechterhaltung der Transplantatdurchblutung für den Therapieerfolg ausgesprochen wichtig. Bei diesen Indikationen werden durchaus auch Blutegel erfolgreich eingesetzt (Chepeha et al. 2002), was aber auch Nebenwirkungen haben kann. Eine Infektion des Transplantats durch den Speichelfluss des Egel ist nämlich nicht auszuschließen (de Chalain 1996) und scheint immer wieder vorzukommen. Außerdem kann es bei den Patienten aufgrund der lokal herabgesetzten Gerinnung zu deutlichem Blutverlust kommen, der eine Bluttransfusion notwendig macht. Es sollten vor allem junge Blutegel verwendet werden, deren Haltungsbedingungen erstklassig sein müssen, denn auch die Egel selbst sind von Bakterien befallen. Nonomura et al. (1996) isolierten in Hirudo medicinalis und Hirudinaria manillensis eine ganze Reihe von Mikroorganismen (Aeromonas spp., Pseudomonas fluorescens u.a.). Diese Keime waren zudem sehr resistent gegen Cephalosporin-Antibiotikae), aber empfindlich gegenüber Carbapenem, Aminoglykosiden und Ofloxacin. Zu Infektionen der Patienten mit Aeromonas-Keimen durch die Blutegel kommt es nach Sartor et al. (2002) in etwa 4% der behandelten Patienten.
+Von Vorteil ist der Blutegel ebenfalls, wenn gestielte Rotationslappen oder sogar freies Gewebe von einem Teil des Organismus zu einem anderen verpflanzt werden soll (z.B. bei kosmetischen Operationen bei Unfallopfern oder Brandverletzten). Hier ist die Aufrechterhaltung der Transplantatdurchblutung für den Therapieerfolg ausgesprochen wichtig. Bei diesen Indikationen werden durchaus auch Blutegel erfolgreich eingesetzt (Chepeha et&nbsp;al. 2002), was aber auch Nebenwirkungen haben kann. Eine Infektion des Transplantats durch den Speichelfluss des Egels ist nämlich nicht auszuschließen (de&nbsp;Chalain 1996) und scheint immer wieder vorzukommen. Außerdem kann es bei den Patienten aufgrund der lokal herabgesetzten Gerinnung zu deutlichem Blutverlust kommen, der eine Bluttransfusion notwendig macht. Es sollten vor allem junge Blutegel verwendet werden, deren Haltungsbedingungen erstklassig sein müssen, denn auch die Egel selbst sind von Bakterien befallen. Nonomura et&nbsp;al. (1996) isolierten in Hirudo medicinalis und Hirudinaria manillensis eine ganze Reihe von Mikroorganismen (Aeromonas spp., Pseudomonas fluorescens u.a.). Diese Keime waren zudem sehr resistent gegen Cephalosporin-Antibiotikae), aber empfindlich gegenüber Carbapenem, Aminoglykosiden und Ofloxacin. Zu Infektionen der Patienten mit Aeromonas-Keimen durch die Blutegel kommt es nach Sartor et&nbsp;al. (2002) in etwa 4% der behandelten Patienten.
 ==Gesamtbewertung==
-Die Blutegeltherapie ist nur scheinbar ein Überbleibsel aus dem Mittelalter. Am Klinikum Essen wendet man sie z.B. erfolgreich bei entzündungsbedingten Schmerzen bei Osteoarthritis des Kniegelenks an (Michalsen et al. 2002). Insofern ist der Blutegel, analog zu chinesischen Arzneimitteln, die aus gemahlenen Regenwürmern hergestellt werden (''Lumbricus rubellus'') bei zielgenauer Indikation und optimalen, hygienischen Haltungsbedingungen, eine interessante therapeutische Option. Sie hat allerdings, wie andere medizinische Methoden, negative Aspekte und Nebenwirkungen.
+Die Blutegeltherapie ist nur scheinbar ein Überbleibsel aus dem Mittelalter. Am Klinikum Essen wendet man sie z.B. erfolgreich bei entzündungsbedingten Schmerzen bei Osteoarthritis des Kniegelenks an (Michalsen et&nbsp;al. 2002). Insofern ist der Blutegel, analog zu chinesischen Arzneimitteln, die aus gemahlenen Regenwürmern hergestellt werden (''Lumbricus rubellus'') bei zielgenauer Indikation und optimalen, hygienischen Haltungsbedingungen, eine interessante therapeutische Option. Sie hat allerdings, wie andere medizinische Methoden, negative Aspekte und Nebenwirkungen.
 Siehe auch [[Aderlass]].