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→Les études GERAC
Depuis l'époque de la dynastie Zhou (1066-221 av. J. -C. ), les noms des premiers points d'acupuncture proviennent du médecin Pien Chio. Il a été le premier médecin chinois à utiliser la technique de l'acupuncture. En outre, le concept de [[Chi|Qi]] a été mentionné pour la première fois à cette époque-là.
Depuis l'époque de la dynastie Zhou (1066-221 av. J. -C. ), les noms des premiers points d'acupuncture proviennent du médecin Pien Chio. Il a été le premier médecin chinois à utiliser la technique de l'acupuncture. En outre, le concept de [[Chi|Qi]] a été mentionné pour la première fois à cette époque-là.
Dans ce qui est appelé l'âge d'or du Ve au IIe siècle av. J.-C., ont émergé les systèmes de pensée naturels et sociophilosophiques chinois, le taoïsme et le confucianisme. En outre, a été écrit le travail historique complet et fondamental sur la [[MTC]] Huangdi Nei Jing ou ''Classique interne de l'empereur Jaune''. Les principes thérapeutiques et diagnostiques classiques de la [[MTC]] sont décrits sous la forme d'un dialogue entre l'empereur Jaune et son médecin et ministre Qi Bai. Pour la première fois, des instructions précises sur l'acupuncture, la moxibustion, le traitement de la tête par ventouse ainsi que sur le diagnostic de la langue, du pouls et le [diagnostic clinique] général. En outre, les modèles et paradigmes élémentaires suivants pour la MCT ont été présentés pour la première fois : [[Chi|Qi]], Yin et Yang, les cinq éléments et les théories méridiennes. On était maintenant capable d'interpréter, d'expliquer et de prédire les effets observés en médecine chinoise dans le cadre de leurs propres théories.
Dans ce qui est appelé l'âge d'or du Ve au IIe siècle av. J.-C., ont émergé les systèmes de pensée naturels et sociophilosophiques chinois, le taoïsme et le confucianisme. En outre, a été écrit le travail historique complet et fondamental sur la [[MTC]] Huangdi Nei Jing ou ''Le classique de médecine interne de l'Empereur Jaune''. Les principes thérapeutiques et diagnostiques classiques de la [[MTC]] sont décrits sous la forme d'un dialogue entre l'Empereur Jaune et son médecin et ministre Qi Bai. Pour la première fois, des instructions précises sur l'acupuncture, la [[moxibustion]], le traitement de la tête par ventouse ainsi que sur le diagnostic de la langue, du pouls et le [diagnostic clinique] général. En outre, les modèles et paradigmes élémentaires suivants pour la [[MTC]] ont été présentés pour la première fois : [[Chi|Qi]], Yin et Yang, les cinq éléments et les théories méridiennes. On était maintenant capable d'interpréter, d'expliquer et de prédire les effets observés en médecine chinoise dans le cadre de leurs propres théories.
De plus, le médecin Zhang Zhong-jing (150-219 apr. J.-C.) a également écrit son ''Traité sur diverses maladies causées par le froid'' (Shang-Han Za-Bing Lun) [Traité des attaques du froid]. C'est là que sont développés les diagnostics dialectiques spéciaux de la médecine chinoise, qui sont encore valables aujourd'hui. Un autre jalon dans l'histoire de la médecine chinoise est la publication de l'anthologie médicale Ben-Cao Gang-Mu en 1578.
De plus, le médecin Zhang Zhong-jing (150-219 apr. J.-C.) a également écrit son ''Traité sur diverses maladies causées par le froid'' (Shang-Han Za-Bing Lun) [Traité des attaques du froid]. C'est là que sont développés les diagnostics dialectiques spéciaux de la médecine chinoise, qui sont encore valables aujourd'hui. Un autre jalon dans l'histoire de la médecine chinoise est la publication de l'anthologie médicale Ben-Cao Gang-Mu en 1578.
Une traduction précise de points d’acupuncture serait portes de communication entre l'exterieur et l'intérieur et points d'entrée pour une connection interne, avec les [[méridien]]s donc. Le point d'acupuncture est une expression fonctionnelle pour ce qui est considéré comme l'emplacement de projection pour des réactions se passant plus profondément dans l'organisme. Le point d'acupuncture classique a une taille de 1-7 mm2. Il y a environ 400 points sur 14 lignes principales, appelées méridiens principaux, et 171 autres points à l'extérieur de ces lignes. Ces dernières années, 110 nouveaux points ont été enregistrés. On peut supposer un total d'environ 1 000 points d'acupuncture. Seulement un tiers d'entre eux est situé près ou directement à la sortie des nerfs et aux points de pénétration de la peau, un autre tiers est situé près des attaches des muscles et des tendons ou de leurs bords. Le dernier tiers se trouve près de l'oreille, du cuir chevelu et d'autres zones. Certains points sont situés aux mêmes endroits qui sont également considérés comme des régions sensibles à la pression en médecine occidentale.
Une traduction précise de points d’acupuncture serait portes de communication entre l'exterieur et l'intérieur et points d'entrée pour une connection interne, avec les [[méridien]]s donc. Le point d'acupuncture est une expression fonctionnelle pour ce qui est considéré comme l'emplacement de projection pour des réactions se passant plus profondément dans l'organisme. Le point d'acupuncture classique a une taille de 1-7 mm2. Il y a environ 400 points sur 14 lignes principales, appelées méridiens principaux, et 171 autres points à l'extérieur de ces lignes. Ces dernières années, 110 nouveaux points ont été enregistrés. On peut supposer un total d'environ 1 000 points d'acupuncture. Seulement un tiers d'entre eux est situé près ou directement à la sortie des nerfs et aux points de pénétration de la peau, un autre tiers est situé près des attaches des muscles et des tendons ou de leurs bords. Le dernier tiers se trouve près de l'oreille, du cuir chevelu et d'autres zones. Certains points sont situés aux mêmes endroits qui sont également considérés comme des régions sensibles à la pression en médecine occidentale.
=== Théorie du contrôle de porte ===
=== Théorie du contrôle des portillons ===
La théorie dite du contrôle de porte est souvent utilisée pour justifier l'effet possible de l'acupuncture. <ref>Melzack R, Wall PD: Pain mechanism - a new theory. Science, 150, 971-979, 1965</ref> Le fait que les stimuli douloureux soient perçus de deux manières différentes joue ici un rôle. La première, une douleur 'vive', est suivie d'une perception 'sourde' de la douleur. Pour la douleur superficielle vive, ce sont les fibres nerveuses épaisses et à conduction rapide qui en sont les responsables tandis que la douleur sourde est transmise au cerveau via des fibres nerveuses fines et à conduction lente. La théorie du contrôle de porte postule que l'acupuncture ne stimule que les fibres nerveuses à conduction lente qui alors bloquent dans la moelle épinière le point de commutation par lequel les impulsions rapides de messages douloureux sont également dirigées. Ainsi, on ferme la porte à la douleur ce qui fait que les impulsions de messages douloureux ne parviennent pas jusqu'au cerveau. A ce jour, il n'y a aucune preuve réelle de cette théorie.
La théorie dite du contrôle des portillons est souvent utilisée pour justifier l'effet possible de l'acupuncture. <ref>Melzack R, Wall PD: Pain mechanism - a new theory. Science, 150, 971-979, 1965</ref> Le fait que les stimuli douloureux soient perçus de deux manières différentes joue ici un rôle. La première, une douleur 'vive', est suivie d'une perception 'sourde' de la douleur. Pour la douleur superficielle vive, ce sont les fibres nerveuses épaisses et à conduction rapide qui en sont les responsables tandis que la douleur sourde est transmise au cerveau via des fibres nerveuses fines et à conduction lente. La théorie du contrôle des portillons postule que l'acupuncture ne stimule que les fibres nerveuses à conduction lente qui alors bloquent dans la moelle épinière le point de commutation par lequel les impulsions rapides de messages douloureux sont également dirigées. Ainsi, on ferme la porte à la douleur ce qui fait que les impulsions de messages douloureux ne parviennent pas jusqu'au cerveau. A ce jour, il n'y a aucune preuve réelle de cette théorie.
=== Théorie des endorphines ===
=== Théorie des endorphines ===
La théorie de l'endorphine de Pommeranz <ref>Pommeranz B: Do endorphins mediate acupuncture analgesia? Adv Biochem Psychopharmacol, 18, 351-359, 1978</ref> suppose que l'acupuncture entraîne la libération d'inhibiteurs de la douleur endogènes du groupe de la morphine (les dynorphines ou endorphines endogènes). L'acupuncture stimule les fibres nerveuses du muscle, qui envoient des impulsions à la moelle épinière et atteignent les trois centres: médullaire, cerveau moyen et hypothalamus/hypophyse, provoquant ainsi une analgésie. Au niveau de la colonne vertébrale, l'enképhaline et la dynorphine sont libérées. Dans le cerveau moyen, l'enképhaline active le système raphé descendant qui prévient la transmission de la douleur dans la moelle épinière par l'effet synergique des monoamines sérotonine et noradrénaline. Dans le troisième centre, l'unité fonctionnelle hypothalamus/hypophyse, la ß-endorphine est libérée dans le liquide céphalorachidien et le sang. Cependant, on ne sait pas encore exactement comment l'endorphine ß atteint le cerveau à partir de l'hypophyse et y provoque une analgésie.
La théorie de l'endorphine de Pommeranz <ref>Pommeranz B: Do endorphins mediate acupuncture analgesia? Adv Biochem Psychopharmacol, 18, 351-359, 1978</ref> suppose que l'acupuncture entraîne la libération d'inhibiteurs de la douleur endogènes du groupe de la morphine (les dynorphines ou endorphines endogènes). L'acupuncture stimule les fibres nerveuses du muscle, qui envoient des impulsions à la moelle épinière et atteignent les trois centres: médullaire, cerveau moyen et hypothalamus/hypophyse, provoquant ainsi une analgésie. L'enképhaline et la dynorphine sont libérées au niveau de la colonne vertébrale. Dans le cerveau moyen, l'enképhaline active le système raphé descendant qui prévient la transmission de la douleur dans la moelle épinière par l'effet synergique des monoamines sérotonine et noradrénaline. Dans le troisième centre, l'unité fonctionnelle hypothalamus/hypophyse, la ß-endorphine est libérée dans le liquide céphalorachidien et le sang. Cependant, on ne sait pas encore exactement comment l'endorphine ß atteint le cerveau à partir de l'hypophyse et y provoque une analgésie.
=== Récepteurs de l'adénosine A1 ===
=== Récepteurs de l'adénosine A1 ===
Une étude de 2010 suggère un rôle local de l'adénosine dans certains récepteurs de l'adénosine A1 en tant que mécanisme d'action possible. Les piqûres ont entraîné une libération d'adénosine chez les souris. Des injections d'agonistes A1 imitaient les piqûres d'acupuncture analgésiques et l'inhibition des enzymes dégradant l'adénosine ont encore renforcé l'effet obtenu.<ref>https://www.nature.com/articles/nn.2562 Article Published: 30 May 2010 ''Adenosine A1 receptors mediate local anti-nociceptive effects of acupuncture''.<br>Nanna Goldman, Michael Chen, Takumi Fujita, Qiwu Xu, Weiguo Peng, Wei Liu, Tina K Jensen, Yong Pei, Fushun Wang, Xiaoning Han, Jiang-Fan Chen, Jurgen Schnermann, Takahiro Takano, Lane Bekar, Kim Tieu & Maiken Nedergaard<br>Nature Neuroscience volume 13, pages 883–888 (2010)</ref> Si cette hypothèse était exacte, la superstructure de la [[MTC]], le système des [[méridien]]s de la [[MTC]] et l' "énergie vitale" [[Chi|Qi]] seraient remis en question. Une étude séparée des effets des piqûres sur et à côté des [[méridien]]s supposés (chez la souris) a été omise lors de cette étude (voir également les commentaires à ce sujet: [http://www.theness.com/neurologicablog/?p=2015][http://scienceblogs.com/insolence/2010/06/when_what_an_acupuncture_study_shows_is.php][http://blogs.discovermagazine.com/notrocketscience/2010/05/30/a-biological-basis-for-acupuncture-or-more-evidence-for-a-placebo-effect/#.W9mZVWhA5PY][http://www.scienceblogs.de/plazeboalarm/2010/06/warum-die-akupunkturstudie-keine-akupunkturstudie-war.php])
Une étude de 2010 suggère un rôle local de l'adénosine sur certains récepteurs de l'adénosine A1 en tant que mécanisme d'action possible. Les piqûres ont entraîné une libération d'adénosine chez les souris. Des injections d'agonistes A1 imitaient les piqûres d'acupuncture analgésiques et l'inhibition des enzymes dégradant l'adénosine ont encore renforcé l'effet obtenu.<ref>Nanna Goldman et al, ''Adenosine A1 receptors mediate local anti-nociceptive effects of acupuncture'', nature neuroscience, 2010, doi:10.1038/nn.2562, 16. März 2010</ref> Si cela était vrai, toute la théorie sous-tendant l'accupuncture ([[MTC]], système des [[méridien]]s et "énergie vitale" [[Chi|Qi]]) s'effondrerait, car cela voudrait dire qu'implanter une aiguille n'importe où et à n'importe quelle profondeur pourrait procurer des bénéfices thérapeutiques, ce qui semble extrêmement invraissemblable. Une étude séparée des effets des piqûres sur et à côté des [[méridien]]s supposés (chez la souris) a été omise lors de cette étude (voir également les commentaires à ce sujet: [http://www.theness.com/neurologicablog/?p=2015][http://scienceblogs.com/insolence/2010/06/when_what_an_acupuncture_study_shows_is.php][http://blogs.discovermagazine.com/notrocketscience/2010/05/30/a-biological-basis-for-acupuncture-or-more-evidence-for-a-placebo-effect/#.W9mZVWhA5PY][http://www.scienceblogs.de/plazeboalarm/2010/06/warum-die-akupunkturstudie-keine-akupunkturstudie-war.php])
=== Autres ===
=== Autres ===
== Preuve alléguée de l'existence de points d'acupuncture ==
== Preuve alléguée de l'existence de points d'acupuncture ==
Le 27 septembre 1994, le RTL-Mittagsmagazin rapportait que l'énigme de l'acupuncture serait résolue : l'anatomiste Hartmut Heine <ref>https://www.psiram.com/de/index.php/Hartmut_Heine</ref> de Witten-Herdecke aurait déjà prouvé scientifiquement l'existence de points d'acupuncture en 1987 en faisant des coupes anatomiques sur des cadavres humains ; dans 80% des cas, ces points étaient identifiés non comme points mais comme petits trous (ou perforations), appelés points de sortie des nerfs. Par chacun des trous de 3 à 8 mm de large, sort un nerf, qui peut être stimulé par une piqûre/perforation précise, une pression mécanique ou un courant électrique conduisant à l'état de de [[Chi|Qi]]. Les perforations en question sont appelées "Heinezylinder" par leur découvreur, mais n'ont jamais été confirmées par d'autres scientifiques. L'interniste et [[acupuncture|acupuncteur]] munichois Carl-Hermann Hempen (citation : "Grâce à la [[MTC|médecine traditionnelle chinoise]], toute maladie peut en principe être traitée") est un défenseur bien connu de l'hypothèse des points d'acupuncture pouvant être prouvés anatomiquement.
== Indications citées pour l'acupuncture ==
== Indications citées pour l'acupuncture ==
== Études scientifiques ==
Selon le groupe de recherche en acupuncture, la méthode a les indications suivantes :
* Maladies internes : maladies cardiaques fonctionnelles, asthme et bronchite, gingivite, gastrite, maladies gastro-intestinales fonctionnelles, maladie de Crohn ou colite ulcéreuse, troubles circulatoires, inflammation de la vessie, sensibilité aux rhumes.
* Maladies orthopédiques : Douleurs au cou et raideur de la nuque (par ex. après un coup du lapin), douleurs à l'épaule et raideur de l'épaule, douleurs à l'épaule et au bras, douleurs à l'épaule, tennis et au bras de golf, troubles tendineux, douleurs dorsales (par ex. sur la main), lombalgies chroniques, lumbago, sciatique (également avec lésions discales), arthrose, douleur à la cheville et au talon, maladies sportives, rhumatismes
* Maladies neurologiques : Céphalées et migraines, névralgie du trijumeau, paralysie du nerf facial, paralysie post-AVC
* ORL et maladies oculaires : enrouement, sensation de corps étranger dans la gorge, allergie (rhume des foins), inflammation du nez et des sinus, perte de l'odorat, perte soudaine de l'ouïe, troubles de l'équilibre, acouphène, inflammation du nerf optique et de la rétine, conjonctivite, myopie, opacité vitreuse
* Maladies gynécologiques : troubles menstruels, symptômes de la ménopause, vomissements pendant la grossesse, facilition de l'accouchement, augmentation de la fertilité
* Surcharge pondérale
* Autres indications : syndrome de fatigue chronique, troubles du sommeil, hyperexcitabilité et dépression, dépendance à la nicotine, sevrage de la drogue.
== Les études scientifiques ==
Une partie de la médecine scientifique considère encore qu'il incombe à la recherche d'étudier scientifiquement les hypothèses à l'origine de la [[MTC]] des [[méridien]]s et des points d'acupuncture qui se trouvent derrière l'acupuncture. L'autre partie considère que ces hypothèses sont absurdes si bien qu'il est aberrant de faire des recherches dans ce domaine.
Pour l'acupuncture, il existe maintenant des milliers de résultats d'études, souvent de qualité inférieure. En 2006, le chercheur Edzard Ernst (titulaire de la chaire de médecine complémentaire de l'Université d'Exeter, Royaume-Uni) a souligné que les études d'acupuncture chinoises ne produisaient aucun résultat négatif. Pratiquement toutes les nombreuses études chinoises sur l'acupuncture ne sont pas randomisées et n'ont pas de groupes de contrôle appropriés. <ref>Zitiert nach E. Ernst: Warum klappt das nur in China? [Pourquoi ça marche seulement en Chine?] In: MMW-Fortschr Med. Nr. 47 / 2006 (148. Jg.), S. 24</ref> Ernst avait déjà indiqué en 2002 que ce n'est que pour quelques-unes des indications mentionnées par les acupuncteurs que des effets réellement crédibles de l'acupuncture peuvent être prouvés dans la littérature [les périodiques scientifiques à comité de lecture]. <ref>E. Ernst, A. R. White und B. Wider: Acupuncture for back pain: meta-analysis of randomised controlled trials and an update with data from the most recent studies. Der Schmerz, Volume 16, Number 2 / Seiten 129-139, April 2002. DOI 10.1007/s004820100099</ref> <ref>Zitat E. Ernst: [...] Wir räumen ein, dass auch bei kritischer Analyse die Akupunktur möglicherweise wirksam ist für gewisse Schmerzzustände, und gegen Übelkeit und Erbrechen. Bei anderen Indikationen, die ebenso häufig mit Akupunktur behandelt werden, ist die Wirksamkeit mehr oder weniger widerlegt, zum Beispiel bei Rauchentwöhnung und Übergewicht. Das Ganze ist aber, trotz mehrerer tausend Studien, noch mit einiger Unsicherheit behaftet. Denn erst in den letzten Jahren entstanden gute Möglichkeiten, die Placebo-Effekte in Akupunktur-Studien zu kontrollieren, und zwar mit nicht penetrierenden Akupunktur-Nadeln, die wir und andere entwickelt haben. Studien mit solchen Nadeln kommen jetzt gerade erst heraus. Die Mehrzahl dieser Studien spricht gegen spezifische Effekte der Akupunktur.</ref> Selon lui, seuls les lombalgies, les migraines, les nausées/vomissements et les maux de dents peuvent être traités par l'acupuncture. Dans les cas d'arthrose, d'asthme, de maux de tête et de douleur au cou, de polyarthrite rhumatoïde, de toxicomanie et de réadaptation post-AVC, l'efficacité de l'acupuncture n'est toujours pas prouvée ou est controversée. L'acupuncture est clairement inefficace pour réduire le poids et arrêter de fumer. <ref>Ernst E: Akupunktur - Indikationen und Risiken. Münch Med Wschr, 142, Nr.22, 44-45, 2000</ref> En outre, une thèse de Baumann-Jiang à l'Université de Heidelberg dans une étude à double insu contrôlée par placebo a montré que ni l'acupuncture à l'aiguille ni l'acupuncture au laser n'avait un effet inhibiteur de l'allaitement sur les mères allaitantes. Une revue de la littérature de la Cochrane Library a examiné des études d'acupuncture randomisées pour le traitement des douleurs lombaires. De l'avis des auteurs, les onze études vérifiables n'indiquaient aucune efficacité de la méthode pour cette indication. <ref>Tulder MV van, Cherkin DC, Berman B, Lao L, Koes BW: Acupuncture for low back pain. The Cochrane Library, Issue 2, 2000</ref>
=== Les études GERAC ===
=== Les études GERAC ===
La plus grande étude prospective et randomisée sur l'acupuncture à ce jour a été réalisée en Allemagne à partir de 2002 sous la forme de quatre études distinctes appelées études GERAC (German Acupuncture Trials). Les études ont duré plusieurs années et ont déjà suscité l'attention et la polémique dans les médias alors qu'elles étaient encore en cours. En substance, l'évaluation des études du GERAC en décembre 2005 aboutit à la conclusion que, d'une part, l'efficacité d'un traitement d'acupuncture n'a pu être prouvée et que l'acupuncture est tout aussi efficace qu'un traitement fictif avec un traitement d'acupuncture placebo, que l'étude appelle l'acupuncture GERAC (rapport dans Der Spiegel. Le traitement d'acupuncture placebo différait de l'acupuncture réelle (selon la médecine traditionnelle chinoise) en termes de sites de ponction. Le thérapeute a choisi des emplacements d'acupuncture au hasard. D'autre part, il a été attesté que les deux méthodes d'acupuncture (verum et placebo) avaient un effet sur certaines maladies qui dépassait celui de la thérapie médicamenteuse symptomatique conventionnelle contre la douleur. Les postulats de la MTC d'un système de méridiens et des points d'acupuncture, qui sont pertinents pour la thérapie selon l'enseignement classique, pourraient être réfutés, en confirmation des études déjà réalisées. L'étude elle-même indique dans son évaluation qu'il n'est pas clair si et dans quelle mesure l'effet est de nature psychologique ou physiologique. On ne sait pas non plus dans quelle mesure un effet possible dépend du site de ponction et de la profondeur.
Les études du GERAC ont également été critiquées. Ce qui suit a été avancé sur la randomisation et la mise en aveugle en relation avec les résultats comparativement plus faibles du traitement conventionnel de la douleur :
* Les patients avec une longue histoire de douleur (par exemple huit ans avec une lombalgie) ont généralement déjà subi de nombreux traitements conventionnels avec peu ou pas de succès. L'inclusion de tels patients conduit d'emblée à des groupes de patients dans lesquels on ne peut s'attendre à un bon succès du traitement conventionnel.
* Le nombre plus que décuplé d'abandons de l'étude dans le groupe migraine traité de manière conventionnelle (109 contre environ 10 dans chaque groupe d'acupuncture) montre que les participants avaient des attentes élevées. L'influence sur l'effet placebo devrait également être forte en conséquence.
* Les participants traités de manière conventionnelle savaient qu'ils appartenaient "seulement" au groupe témoin. Cela peut conduire à une attitude négative envers le traitement, d'autant plus que les patients souffrant de douleur chronique examinés ici ont généralement déjà utilisé de nombreuses méthodes conventionnelles. Cela peut augmenter l'effet nocebo.
* Un aveuglement étanche était impossible à réaliser. Les sujets ont pu comparer leurs sites de ponction avec des informations provenant de la littérature sur l'acupuncture.
* Les patients ayant une expérience de l'acupuncture ont également pu estimer la profondeur de ponction.
* Levée de l'aveugle prématurée : la conception de l'étude sur l'arthrose et le mode d'acupuncture fictive ont été publiés au cours de l'étude dans des publications en ligne, des bibliothèques publiques et Internet.
* Influencer les participants à l'étude : Au moment ou même avant d'entrer dans l'étude, les participants ont été influencés par le GERAC lui-même avec de la publicité pour la [[MTC]]. Son original du GERAC : "Bienvenue au GERAC [...] Vous avez mal au genou ou au dos ? Alors vous bénéficierez du GERAC [...] Si vous participez aux études, vous finirez par vaincre la douleur [. . .] Les patients ont des choses fantastiques à dire sur l'acupuncture [...] [[MTC|La Médecine Traditionnelle chinoise]] (MTC) a quelque chose devant nous [...] Jusqu'à la mi-2003, vous avez la possibilité d'être traité par l'un des 400 médecins sélectionnés. vous participez à des études qui font l'objet d'une grande attention dans le monde entier [...] Nous, l'équipe de scientifiques du GERAC, serions ravis de vous accueillir en tant que patient dans nos études [...]."
Des critiques du protocole de l'étude ont également été rapportées. Dans l'étude sur les maux de dos, par exemple, il y avait des différences entre les protocoles utilisés pour l'acupuncture et le traitement conventionnel. Pour le traitement conventionnel, seules des colonnes de documentation pour 6 séances ont été fournies et non 10 comme dans le groupe acupuncture. Une liste détaillée des points de critique peut être trouvée ici <ref>Bischko J: Akupunktur - Grundlagen, Indikation und Grenzen. Orthopädische Praxis, 10, 887-890, 1980</ref>.
=== La méta-analyse des données individuelles des patients par Vickers et al. 2012 ===
=== La méta-analyse des données individuelles des patients par Vickers et al. 2012 ===
== Problèmes méthodologiques connus liés aux études contrôlées d'acupuncture ==
== Problèmes méthodologiques connus liés aux études contrôlées d'acupuncture ==
Lors de l'examen de l'acupuncture, analogue à la chirurgie, il est difficile de trouver des procédures placebo appropriées. De plus, en raison de l'hétérogénéité des procédures d'acupuncture contrairement aux études sur les médicaments, il n'existe pas à ce jour d'acupuncture placebo généralement reconnue. On dit que l'acupuncture "simulée" fréquemment utilisée - l'aiguilletage de points "inactifs" - a sa propre efficacité. Ceci est souvent invoqué comme raison lorsque les études comparatives n'ont pu établir aucune supériorité du groupe verum.
En 1998, le chercheur Aranjo a déterminé dans une revue de la littérature de 90 études d'acupuncture que le choix de la méthode placebo d'acupuncture a déjà une influence sur le résultat de l'étude d'acupuncture. Il a divisé les études en deux groupes. Dans le premier groupe, il a analysé 45 études qui utilisaient la fausse acupuncture comme placebo. Ici, les aiguilles de contrôle ont été placées dans des régions en dehors des méridiens. Selon la théorie de l'acupuncture, ces patients témoins n'auraient dû avoir aucun effet. Il a nommé ce groupe Energetic Placebo Model (EPM). Dans un deuxième groupe comprenant 45 autres études, il a analysé des études dans lesquelles le traitement placebo était effectué avec des aiguilles d'acupuncture toujours placées dans la zone méridienne, mais suffisamment éloignées du point de départ des aiguilles supposées efficaces. Il a attribué ces études au modèle placebo neurophysiologique ou métamétique (MPM). En conséquence, Araujo a constaté que dans les études qui utilisaient l'aiguilletage EPM comme contrôle, la proportion de résultats non significatifs était significativement plus élevée que dans les études qui utilisaient les méthodes MPM. Cependant, dans les deux groupes, l'acupuncture incorrecte s'est avérée aussi efficace que la technique d'acupuncture supposée correcte.
== Effets secondaires ==
== Effets secondaires ==
[[image:acupuncture_ambulance.jpg|350px|thumb]]
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Dans le cas de procédures thérapeutiques, une relation favorable entre l'effet attendu et les effets (secondaires) indésirables doit toujours être recherchée. Dans le cas de thérapies présentant peu ou pas d'avantage par rapport à l'utilisation d'un placebo, les effets indésirables sont donc graves. L'affirmation souvent répandue dans le milieu de l'acupuncture selon laquelle la méthode est fondamentalement exempte d'effets secondaires a été réfutée et doit donc être qualifiée de fausse. Dans une publication de MacPherson et al. Les événements indésirables ont été étudiés parmi 1 848 acupuncteurs affiliés au British Acupuncture Council. Cependant, seulement 31 % (n = 574) des thérapeutes ont fourni des informations utilisables. Sur une période de quatre semaines, ces thérapeutes ont effectué un total de 34 407 séances d'acupuncture. Des nausées et des vomissements sévères, de la somnolence et des sueurs sont survenus dans 12 cas, une augmentation inattendue des symptômes existants dans 7 autres cas, une augmentation de la douleur dans 5 cas et des réactions psychologiques et émotionnelles dans 4 cas. Dans 3 cas, soit l'aiguille d'acupuncture a été oubliée, soit la moxibustion ou l'échauffement des aiguilles a entraîné des brûlures cutanées. Dix autres patients ont présenté divers effets secondaires allant des maux de tête au sang dans les urines. Deux autres cas ont été signalés comme réclamations sans préciser les effets secondaires spécifiques. Il y a eu un total de 43 effets secondaires sur 34 407 traitements, ce qui correspond à une fréquence d'effets secondaires de 0,12 %.
En 1999, Röttger a compilé un aperçu des rapports d'effets secondaires de la thérapie d'acupuncture. Il s'est divisé en :
Effets indésirables légers : collapsus circulatoire, hématome au site de ponction, brûlures locales après chauffage de l'aiguille ou des points d'acupuncture avec de l'armoise (moxibustion), infection cutanée locale, troubles menstruels, augmentation des douleurs dans le cadre d'une aggravation initiale de l'acupuncture, activation de herpès, saignements mineurs après avoir retiré les aiguilles d'acupuncture
Complications graves : lésions vasculaires et nerveuses, pneumothorax unilatéral et bilatéral, hémothorax, lésions péricardiques, tamponnades péricardiques, endocardite lors d'un remplacement valvulaire cardiaque, lésions des structures nerveuses centrales, infection par le virus de l'hépatite B si l'aiguille n'est pas correctement stérilisée.<br>Röttger a critiqué le fait que certains points d'acupuncture contenaient déjà un risque de blessure. La pointe de la vésicule biliaire 20 à la jonction cervico-occipitale est dite prédestinée à présenter un risque de lésion de l'artère vertébrale même si l'aiguille ne pénètre que faiblement. Ceci est une conséquence du faible niveau de connaissances anatomiques en MTC, puisque la dissection pour acquérir des connaissances anatomiques a été historiquement interdite en Chine pendant longtemps. Le problème des faibles connaissances anatomiques joue également un rôle majeur pour les naturopathes en Allemagne, car leur formation présente des déficits à cet égard.
Avec l'acupuncture, une distinction doit être faite entre les effets indésirables, qui ne peuvent être évités même avec une technique de piqûre soigneuse, et les complications graves, qui auraient pu être évitées si l'application correcte avait été utilisée. Les premiers problèmes doivent être clarifiés, les seconds, en revanche, sont considérés comme des erreurs de traitement pour lesquelles une clarification proprement dite n'est pas possible.
Des descriptions de cas comme celles de Halvorsen et al. montrent comment des erreurs de traitement peuvent se produire. Une femme de 40 ans a subi une acupuncture dans la région du sternum. Lors de la palpation du sternum, le thérapeute aurait dû remarquer que le patient avait un trou dans le sternum. L'os avait une ouverture de 2 cm qui était palpable. Le thérapeute a enfoncé plusieurs aiguilles dans le sternum, qui ont d'abord atteint l'os et s'y sont coincées. Cependant, lorsqu'une autre aiguille a été appliquée à travers la peau au-dessus du trou, l'aiguille a pénétré si profondément qu'elle a percé un trou de 2 à 3 mm dans le péricarde et la paroi cardiaque, provoquant un saignement du ventricule dans le sac tissulaire entourant le cœur déclenché. En quelques minutes, le patient s'est plaint de fortes douleurs thoraciques. Une ambulance a été appelée, mais il a fallu deux heures pour l'emmener à l'hôpital et obtenir un diagnostic approprié. Le patient est décédé pendant cette période. De tels trous dans le sternum ne sont pas rares. Ils surviennent chez 9,6 % des hommes et 4,3 % des femmes.
Dans le passé, des aiguilles d'acupuncture réutilisables étaient également utilisées. Certains d'entre eux étaient simplement conservés dans de l'alcool. Il existait également des aiguilles dites auto-stérilisantes en or.
Des microbiologistes de l'Université de Hong Kong ont exprimé leur inquiétude dans un article de mars 2010 du British Medical Journal (BMJ) selon lequel les infections induites par l'acupuncture sont plus courantes qu'on ne le pensait auparavant. Cela inclut les infections bactériennes et virales. Les infections à bactéries pyogènes ont été décrites le plus fréquemment. Dans les années 1970 et 1980, il y avait 50 cas dans le monde. En 2017, il a été révélé que cinq patients subissant une acupuncture à l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Zhejiang en Chine étaient infectés par le virus HI (cause du sida). Il s'est avéré que les aiguilles n'étaient pas stérilisées. Le South China Morning Post a rapporté le 9 février 2017 que six employés de l'hôpital avaient été licenciés en conséquence.
La plupart des infections par des agents pathogènes du pus proviennent de la flore cutanée des patients en acupuncture. Après acupuncture, des abcès et des arthrites septiques se sont développés, plus rarement des maladies secondaires graves comme l'endocardite infectieuse, la méningite, l'endophtalmie, etc. Dans plus de la moitié des cas, le ''Staphylococcus aureus'' était l'agent pathogène. Plus de 80 infections par l'hépatite B ont été décrites. Les patients ont été principalement infectés par des aiguilles réutilisables non stérilisées ou insuffisamment stérilisées. Dans un cas, la source de l'infection semblait être l'acupuncteur lui-même. Un nouveau syndrome est la mycobactériose d'acupuncture, une infection de la peau par des mycobactéries transmise par des cotons-tiges, des serviettes ou d'autres matériaux contaminés qui entrent en contact avec le site de ponction. Les abcès et les ulcères peuvent se développer des semaines ou des mois après l'acupuncture. L'apparition insidieuse de la maladie signifie souvent que les patients ne consultent un médecin que tardivement. En raison de l'apparition tardive, un lien avec une acupuncture antérieure n'est pas nécessairement clair pour le médecin.
La raison est omise la désinfection de la peau et les aiguilles infectées. Un danger particulier est posé par les germes résistants au SARM et les mycobactéries, qui entraînent la formation de grosses pustules et d'abcès qui peuvent persister pendant des semaines, voire des mois. Deux "foyers" avec 70 patients atteints ont été observés en 2006.
Un autre danger de l'acupuncture est la propagation des cellules cancéreuses dans le corps et la formation subséquente de métastases après la perforation d'une tumeur existante.
Selon une étude de la National Patient Safety Agency du Royaume-Uni (branche du National Health Service), 325 cas d'effets secondaires de l'acupuncture ont été signalés au Royaume-Uni entre 2009 et 2011. 160 patients ont souffert d'étourdissements lors de l'insertion des aiguilles ou ont même brièvement perdu connaissance. Dans environ 100 traitements, les acupuncteurs ont oublié de retirer les aiguilles du corps. Dans cinq cas, un poumon s'est effondré.
La revue Legal Medicine a rendu compte en 2014 d'un Japonais en bonne santé cardiaque décédé des suites d'une blessure à l'aiguille d'acupuncture au nerf vague.
== Qui peut faire de l'acupuncture ? ==
== Qui peut faire de l'acupuncture ? ==
== Les activités liées à l'acupuncture ==
== Les activités liées à l'acupuncture ==
== Attitude des compagnies d'assurance maladie en Allemagne ==
== Attitude des compagnies d'assurance maladie en Allemagne ==
== L'acupuncture, une pratique vraiment sans danger ? ==
== L'acupuncture, une pratique vraiment sans danger ? ==
Un adolescent de 16 ans, nageur de compétition, était venu consulter un acupuncteur car se plaignant d'une douleur à l'épaule. A peine la séance terminée, il ressent en marchant une vive douleur dans la poitrine du côté gauche et a du mal à respirer. Alertés les passants le conduisent à l'hôpital.<br> Le diagnostic est évident à la radiographie thoracique: pneumothorax bilatéral. De l'air s'est infiltré entre les deux parois de la plèvre qui enveloppe les poumons. Seule explication possible: l'aiguille d'acupuncture a pénétré si profondément la peau qu'elle a fini par atteindre la plèvre. [...] Les clichés du thorax, effectués une semaine plus tard [après les soins prodigués] ont montré la résolution complète du pneumothorax des deux côtés.<br>Ce cas a été porté à la connaissance des autorités sanitaires danoises dans la mesure où ce grave accident est survenu chez un jeune homme en parfaite santé, ne présentant pas de facteur de risque pour un pneumothorax, notamment pas de maladie pulmonaire (emphysème, fibrose pulmonaire, asthme, broncho-pneumopathie chronique obstructive, mucoviscidose, infection pulmonaire, cancer). <ref>http://ugeskriftet.dk/videnskab/pneumothorax-hos-teenager-efter-akupunktur (26/02 2018)<br>'''Summary<br>Acupuncture-induced bilateral pneumothorax in a 16-year-old boy'''<br>Acupuncture is a well-known form of alternative medicine, it is becoming increasingly popular in Denmark for a wide variety of uses, and is also practiced on children. However, there is a risk of serious complications. This is a case report of acupuncture-induced bilateral pneumothorax in a 16-year-old boy, who had been admitted to the emergency depart-ment with chest pain. Treatment included a unilateral chest tube in the left lung and conservative treatment in the right lung. Physicians must be aware of pneumothorax as a serious complication of acupuncture in the thoracic region.</ref>
* Un adolescent danois de 16 ans, nageur de compétition, était venu consulter un acupuncteur car se plaignant d'une douleur à l'épaule. A peine la séance terminée, il ressent en marchant une vive douleur dans la poitrine du côté gauche et a du mal à respirer. Alertés les passants le conduisent à l'hôpital.<br> Le diagnostic est évident à la radiographie thoracique: pneumothorax bilatéral. De l'air s'est infiltré entre les deux parois de la plèvre qui enveloppe les poumons. Seule explication possible: l'aiguille d'acupuncture a pénétré si profondément la peau qu'elle a fini par atteindre la plèvre. [...] Les clichés du thorax, effectués une semaine plus tard [après les soins prodigués] ont montré la résolution complète du pneumothorax des deux côtés.<br>Ce cas a été porté à la connaissance des autorités sanitaires danoises dans la mesure où ce grave accident est survenu chez un jeune homme en parfaite santé, ne présentant pas de facteur de risque pour un pneumothorax, notamment pas de maladie pulmonaire (emphysème, fibrose pulmonaire, asthme, broncho-pneumopathie chronique obstructive, mucoviscidose, infection pulmonaire, cancer). <ref>http://ugeskriftet.dk/videnskab/pneumothorax-hos-teenager-efter-akupunktur (26/02 2018)<br>'''Summary<br>Acupuncture-induced bilateral pneumothorax in a 16-year-old boy'''<br>Acupuncture is a well-known form of alternative medicine, it is becoming increasingly popular in Denmark for a wide variety of uses, and is also practiced on children. However, there is a risk of serious complications. This is a case report of acupuncture-induced bilateral pneumothorax in a 16-year-old boy, who had been admitted to the emergency depart-ment with chest pain. Treatment included a unilateral chest tube in the left lung and conservative treatment in the right lung. Physicians must be aware of pneumothorax as a serious complication of acupuncture in the thoracic region.</ref><br><br>Ce cas est relaté dans l'article "Quand l'aiguille d'acupuncture atteint le poumon" de Marc Gozlan, publié dans le numéro 326 (octobre/décembre 2018) de Science & Pseudosciences, la revue de l'AFIS.<ref>https://www.afis.org/Quand-l-aiguille-d-acupuncture-atteint-le-poumon</ref> Puis, Marc Gozlan fait le tour des autres cas d'accidents associés à l'acupuncture connus :<br><br>En 1995, une enquête norvégienne avait recencé 33 cas de pneumothorax associés à l'acupuncture. En 2000, une étude autralienne avait comptabilisé 64 cas similaires. En Chine, 201 patients ont été victimes de pneumothorax après acupuncture entre 1989 et 2009. Quatre cas avaient été mortels. En France, des médecins ont décrit en 2003 le cas d'une femme de 25 ans qui, au cours d'une séance d'acupuncture, avait été victime de deux complications: un pneumothorax bilatéral et un épanchement sanguin dans le péricarde, fine membrane qui enveloppe le coeur. Ce cas montre clairement que le pneumothorax ne résume pas l'ensemble des complications potentielles de l'acupuncture au niveau thoracique. Des cas d'infections articulaires vertébrales et des tissus mous en regard de vertèbres (arthrite septique, abcès paravertébral) ont été rapportés dans la littérature médicale, de même qu'un cas de rupture du muscle cardiaque ayant entraîné le décès d'un enfant de 9 ans en Chine.
Ce cas est relaté dans l'article "Quand l'aiguille d'acupuncture atteint le poumon" de Marc Gozlan, publié dans le numéro 326 (octobre/décembre 2018) de Science & Pseudosciences, la revue de l'AFIS. Puis, Marc Gozlan fait le tour des autres cas d'accidents associés à l'accupuncture connus :
* "Les poumons d'une femme perforés lors d'une séance d'acupuncture, révèle le commissaire à la santé" [de Nouvelle-Zélande]. Article publié le 09 septembre 2019 :[traduction Deppl:]<br><br> Un acupuncteur a perforé les deux poumons d'une femme pendant le traitement d'une blessure au bras gauche et au poignet, selon un rapport publié aujourd'hui par le commissaire à la santé et à l'invalidité.<br><br>La personne agée de 33 ans a demandé le traitement en mars.<br><br>L'acupuncteur insérait des aiguilles dans les deux zones "jian jing" - un point de pression de chaque côté d'une épaule près des poumons.<br><br>Poser des aiguilles dans cette zone présente un risque connu de causer un collapsus pulmonaire.<br><br>Le commissaire, Andrew Hill, a écrit dans une déclaration "il était plus probable qu'improbable que l'acupuncteur ait inséré les aiguilles trop profondément".<br><br>Il a conclu que l'acupuncteur n'avait pas pris les soins appropriés et n'avait pas reconnu les symptômes d'engourdissement et de douleur thoracique de la femme comme des symptômes indiquant une possible blessure pulmonaire.<br><br>M. Hill a recommandé la pratique de l'acupuncture avec consentement éclairé [du patient] et une formation supplémentaire [du praticien] sur les techniques d'acupuncture.<br><br>La patiente a dit au commissaire qu'on ne lui avait pas dit que des aiguilles seraient placées près de ses poumons. Elle n'a pas non plus été informée du risque potentiel de lésion pulmonaire.<br><br>Le rapport a conclu que l'acupuncteur avait enfreint le Code des droits des consommateurs en matière de services de santé et de services aux personnes handicapées, qui stipule que les consommateurs ont le droit de recevoir des services avec soin et compétence raisonnables.<br><br>La clinique n'a pas été reconnue coupable d'infraction au code.<br><br>La clinique a indiqué qu'elle améliorait son service dans le rapport du commissaire. Il a dit que l'acupuncteur devrait fournir aux patients des formulaires de consentement à signer et s'assurer que les patients comprennent l'information qui y figure.<ref>https://www.tvnz.co.nz/one-news/new-zealand/womans-lungs-punctured-during-acupuncture-session-health-commissioner-reveals Woman's lungs punctured during acupuncture session, Health Commissioner reveals.</ref>
== Liens externes ==
== Liens externes ==
* http://www.pseudo-medecines.org/pages/acupuncture-3615710.html Un article complet de Jean Brissonnet: Les origines, la redécouverte, les principes, les preuves théoriques, les essais cliniques, mécanismes d'actions, les dangers, la reconnaissance, et la conclusion: "A la question : L'acupuncture est-elle efficace ? La réponse est "oui". Elle est aussi efficace que l'[[homéopathie]], la psychanalyse, les [[fleurs de Bach]] et les queues de lézards bouillies, c'est à dire aussi efficace que tout placebo, pur, impur, psychologique, rituel ou folklorique."
* http://www.pseudo-medecines.org/pages/acupuncture-3615710.html Un article complet de Jean Brissonnet: Les origines, la redécouverte, les principes, les preuves théoriques, les essais cliniques, mécanismes d'actions, les dangers, la reconnaissance, et la conclusion: "A la question : L'acupuncture est-elle efficace ? La réponse est "oui". Elle est aussi efficace que l'[[homéopathie]], la psychanalyse, les [[fleurs de Bach]] et les queues de lézards bouillies, c'est à dire aussi efficace que tout placebo, pur, impur, psychologique, rituel ou folklorique."
* http://www.johnweisnagelmd.com/acuponc.html Article de Stephen Barrett, M.D en français: Méfiez-vous de l'Acupuncture, du Qigong, et de la "[[MTC|Médecine chinoise]]"
* https://www.sceptiques.qc.ca/quackwatch/acuponc.php Article de Stephen Barrett, M.D en français: Méfiez-vous de l'Acupuncture, du Qigong, et de la "[[MTC|Médecine chinoise]]"
* http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article2460 La vérité sur l’acupuncture. Par Simon Singh et Edzard Ernst - SPS n° 311, janvier 2015 :<br> [...] en 1979, un congrès interrégional de l’Organisation Mondiale de la Santé demanda à R.H. Bannerman de faire le point sur les preuves en faveur ou à l’encontre de l’acupuncture [...] Le rapport de l’OMS, ainsi que d’autres commentaires positifs du même genre, marquèrent un tournant important en ce qui concerne la crédibilité de l’acupuncture en Occident. [...] Par exemple, en 1990, rien qu’en Europe, il y avait 88 000 acupuncteurs, et plus de vingt millions de patients avaient été traités. Nombre des acupuncteurs étaient des praticiens indépendants, mais, petit à petit, cette thérapeutique s’est intégrée en tant qu’option au sein de la médecine conventionnelle. [...]<br>Reprise par l’OMS de son jugement de 1979.<br>À la fin du vingtième siècle, les essais cliniques ont commencé à produire une nouvelle série de résultats sur l’acupuncture. [...] Face à cette abondance de données nouvelles, l’OMS décida de relever le défi et de faire la synthèse de toutes ces recherches pour en tirer un certain nombre de conclusions [...] Ils prirent en considération les résultats rapportés dans 293 articles de recherche et publièrent leurs conclusions en 2003 dans un rapport intitulé « Acupuncture : passage en revue et analyse des articles de recherche portant sur des essais cliniques contrôlés ». [Le rapport] concluait qu’il avait été « prouvé » ou « montré » que le traitement par acupuncture provoquait des améliorations dans le cas de quatre-vingt-onze maladies. Il se prononçait de façon modérément positive ou ambiguë pour ce qui concernait seize autres maladies. En tout cas, il n’excluait pas le recours à l’acupuncture dans le cadre de n’importe quelle maladie. Ainsi l’OMS donnait à l’acupuncture une approbation retentissante, renforçant donc son rapport de 1979. [...]<br>Malheureusement, comme nous allons le voir, le rapport de 2003 de l’OMS était affreusement trompeur. [...] Le rapport de l’OMS n’était pas seulement faussé et trompeur ; il était aussi dangereux, puisqu’il approuvait l’usage de l’acupuncture pour toute une série de maladies, dont certaines très graves, comme l’atteinte des artères coronaires cardiaques. Cela soulève la question de savoir pourquoi et comment l’OMS a pu écrire un rapport aussi irresponsable ?<br>Le politiquement correct avant la vérité scientifique ?<br>[...] Or, la commission de l’OMS sur l’acupuncture ne comprenait pas un seul critique de l’acupuncture. Elle ne représentait donc qu’un simple groupe de personnes croyant en l’acupuncture, qui, ce n’est pas surprenant, procéda à une évaluation manquant pour le moins d’objectivité. Mais le point le plus contestable de tous est celui-ci : le rapport fut rédigé, revu et corrigé par le docteur Zhu- Fan Xie, qui était le directeur honoraire de l’Institut des médecines intégrées de Beijing, institut qui soutient totalement l’emploi de l’acupuncture pour toute une série de maladies. [...] Fort heureusement, plusieurs universitaires de par le monde ont remédié à l’incurie de l’OMS et ont fourni leurs propres bilans de ces recherches [...]<br>La collaboration Cochrane<br>[...] Les bilans de la Collaboration Cochrane suggèrent qu’il n’existe pas de preuve convaincante de l’efficacité de l’acupuncture pour les cas médicaux suivants : la dépendance au tabac, la dépendance à la cocaïne, le déclenchement des contractions d’accouchement, la paralysie de Bell, l’asthme chronique, la rééducation après un accident vasculaire cérébral, la présentation du nouveau-né par le siège lors de l’accouchement, la dépression, l’épilepsie, le syndrome du canal carpien, le syndrome de l’intestin irritable, la schizophrénie, l’arthrite rhumatoïde, l’insomnie, le mal de dos non spécifique, l’inflammation latérale du coude, la douleur de l’épaule, la lésion des tissus mous de l’épaule, les nausées matinales, le recueil des ovocytes en vue de la fécondation in vitro, le glaucome, la démence vasculaire, le syndrome des règles douloureuses, le traumatisme des vertèbres du cou, l’accident vasculaire cérébral. Sur la base de l’examen de quantités d’essais cliniques, les bilans de la Collaboration Cochrane concluent que les améliorations apparemment procurées par l’acupuncture dans tous les cas médicaux énumérés ci-dessus ne sont rien d’autres que des effets placebo. [...] Il y a eu des bilans Cochrane prudemment optimistes sur le traitement des douleurs dorsales et pelviennes durant la grossesse, des douleurs lombaires, des maux de tête, des nausées et vomissements post-opératoires, des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, des affections du cou et de l’incontinence urinaire nocturne. Donc, mis à part cette dernière, ce n’est que pour certains types de douleurs et de nausées que le traitement par acupuncture s’est vu reconnaître des effets positifs.<br>Cependant, même dans ces cas où les bilans Cochrane sont les plus positifs au sujet des améliorations apportées par l’acupuncture, il est important de remarquer que leur approbation est hésitante. [...]
* http://www.pseudo-sciences.org/spip.php?article2460 La vérité sur l’acupuncture. Par Simon Singh et Edzard Ernst - SPS n° 311, janvier 2015 :<br> [...] en 1979, un congrès interrégional de l’Organisation Mondiale de la Santé demanda à R.H. Bannerman de faire le point sur les preuves en faveur ou à l’encontre de l’acupuncture [...] Le rapport de l’OMS, ainsi que d’autres commentaires positifs du même genre, marquèrent un tournant important en ce qui concerne la crédibilité de l’acupuncture en Occident. [...] Par exemple, en 1990, rien qu’en Europe, il y avait 88 000 acupuncteurs, et plus de vingt millions de patients avaient été traités. Nombre des acupuncteurs étaient des praticiens indépendants, mais, petit à petit, cette thérapeutique s’est intégrée en tant qu’option au sein de la médecine conventionnelle. [...]<br>Reprise par l’OMS de son jugement de 1979.<br>À la fin du vingtième siècle, les essais cliniques ont commencé à produire une nouvelle série de résultats sur l’acupuncture. [...] Face à cette abondance de données nouvelles, l’OMS décida de relever le défi et de faire la synthèse de toutes ces recherches pour en tirer un certain nombre de conclusions [...] Ils prirent en considération les résultats rapportés dans 293 articles de recherche et publièrent leurs conclusions en 2003 dans un rapport intitulé « Acupuncture : passage en revue et analyse des articles de recherche portant sur des essais cliniques contrôlés ». [Le rapport] concluait qu’il avait été « prouvé » ou « montré » que le traitement par acupuncture provoquait des améliorations dans le cas de quatre-vingt-onze maladies. Il se prononçait de façon modérément positive ou ambiguë pour ce qui concernait seize autres maladies. En tout cas, il n’excluait pas le recours à l’acupuncture dans le cadre de n’importe quelle maladie. Ainsi l’OMS donnait à l’acupuncture une approbation retentissante, renforçant donc son rapport de 1979. [...]<br>Malheureusement, comme nous allons le voir, le rapport de 2003 de l’OMS était affreusement trompeur. [...] Le rapport de l’OMS n’était pas seulement faussé et trompeur ; il était aussi dangereux, puisqu’il approuvait l’usage de l’acupuncture pour toute une série de maladies, dont certaines très graves, comme l’atteinte des artères coronaires cardiaques. Cela soulève la question de savoir pourquoi et comment l’OMS a pu écrire un rapport aussi irresponsable ?<br>Le politiquement correct avant la vérité scientifique ?<br>[...] Or, la commission de l’OMS sur l’acupuncture ne comprenait pas un seul critique de l’acupuncture. Elle ne représentait donc qu’un simple groupe de personnes croyant en l’acupuncture, qui, ce n’est pas surprenant, procéda à une évaluation manquant pour le moins d’objectivité. Mais le point le plus contestable de tous est celui-ci : le rapport fut rédigé, revu et corrigé par le docteur Zhu- Fan Xie, qui était le directeur honoraire de l’Institut des médecines intégrées de Beijing, institut qui soutient totalement l’emploi de l’acupuncture pour toute une série de maladies. [...] Fort heureusement, plusieurs universitaires de par le monde ont remédié à l’incurie de l’OMS et ont fourni leurs propres bilans de ces recherches [...]<br>La collaboration Cochrane<br>[...] Les bilans de la Collaboration Cochrane suggèrent qu’il n’existe pas de preuve convaincante de l’efficacité de l’acupuncture pour les cas médicaux suivants : la dépendance au tabac, la dépendance à la cocaïne, le déclenchement des contractions d’accouchement, la paralysie de Bell, l’asthme chronique, la rééducation après un accident vasculaire cérébral, la présentation du nouveau-né par le siège lors de l’accouchement, la dépression, l’épilepsie, le syndrome du canal carpien, le syndrome de l’intestin irritable, la schizophrénie, l’arthrite rhumatoïde, l’insomnie, le mal de dos non spécifique, l’inflammation latérale du coude, la douleur de l’épaule, la lésion des tissus mous de l’épaule, les nausées matinales, le recueil des ovocytes en vue de la fécondation in vitro, le glaucome, la démence vasculaire, le syndrome des règles douloureuses, le traumatisme des vertèbres du cou, l’accident vasculaire cérébral. Sur la base de l’examen de quantités d’essais cliniques, les bilans de la Collaboration Cochrane concluent que les améliorations apparemment procurées par l’acupuncture dans tous les cas médicaux énumérés ci-dessus ne sont rien d’autres que des effets placebo. [...] Il y a eu des bilans Cochrane prudemment optimistes sur le traitement des douleurs dorsales et pelviennes durant la grossesse, des douleurs lombaires, des maux de tête, des nausées et vomissements post-opératoires, des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, des affections du cou et de l’incontinence urinaire nocturne. Donc, mis à part cette dernière, ce n’est que pour certains types de douleurs et de nausées que le traitement par acupuncture s’est vu reconnaître des effets positifs.<br>Cependant, même dans ces cas où les bilans Cochrane sont les plus positifs au sujet des améliorations apportées par l’acupuncture, il est important de remarquer que leur approbation est hésitante. [...]
* http://www.sceptiques.qc.ca/quackwatch/acuponc.html Article Méfiez-vous de l'Acuponcture, du Qigong, et de la "Médecine chinoise", auteur Stephen Barrett, créateur du site Quackwatch. Dernière mise à jour de la version française de l'article le 18 mai 2011. Il existe une version plus récente, mais seulement en anglais.
* http://www.sceptiques.qc.ca/quackwatch/acuponc.html Article Méfiez-vous de l'Acuponcture, du Qigong, et de la "Médecine chinoise", auteur Stephen Barrett, créateur du site Quackwatch. Dernière mise à jour de la version française de l'article le 18 mai 2011. Il existe une version plus récente, mais seulement en anglais.
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== Références ==
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